平安姐您好:" x4 ?) D/ J9 u2 k* L' N! F$ b- O
2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做过CT结果是腰间盘突出),直到2012年2月28日去省肿瘤医院才查出是肿瘤。( k. z5 G! P; i( w! f3 m
2012-2-29腹部增强CT显示:肝脏右后叶占位性病变,建议穿刺活检。
* M7 v% m$ @# r肝脏右后叶占位穿刺活检回报显示:可见少许异性细胞。组织病理学示:考虑肝腺癌,建议免疫组化。免疫组化示:
5 @. a9 J0 A0 t* o* e* _, F' b. @CD34(-) CK(+) Vim(-) CK7(+) CK20(+) AFP(-) Heppar(-) 腺癌
f5 P: i Q) d# ^4 L: Q& ^0 o腰椎CT显示:腰4、5椎体溶骨性破坏,诊断为:1.腰椎占位。2.腰间盘突出症,3.肝脏占位。% Q$ S( c; u2 Q1 C5 q+ j' q7 A0 x
由于老爸疼痛难忍,2012年3月8日做了腰椎骨水泥注入成形术+射频消融减瘤术,术后病理示:转移性腺癌。
1 D6 M: l5 X0 s' P3 S4 x9 i 2012年3月27日在解放军302医院做了肝动脉化疗栓塞术。
' n1 n/ D: {( Y 2012年4月9日在北京307医院查PET/CT示:肝介入治疗后改变,双肺多发转移,右肾上腺转移或受侵。 随后又在302医院针对腰椎转移灶、肾上腺转移灶及肝脏肿瘤病灶做了射波刀治疗,共13次。+ R! y& R5 E& J0 P
2012年6月26日复查肺、肝、肾CT示:双肺转移瘤较前增多,肝内多发低密度灶,右肾上腺转移。ECT与前相比出现新发异常浓聚灶。
8 H" D. @$ ~$ K2 P 2012年7月26日做了第二次肝动脉介入栓塞化疗术。(术中用药:多西他赛,碘化油混悬液)。7-28日至8-10日口服卡培他滨。 f+ l! X% ^5 @4 ]) n
2012年8月25日至9月7日 、9月20日至10月3日 用“多西他赛+卡培他滨”化疗两个周期。疗效评价PD. 2 }4 u5 }' @8 P
CT结果:双肺多发小结节,结合病史考虑转移,部分病灶较前略增大,纵膈淋巴结略增大,右侧胸膜肥厚,肝右叶后下段及右肾上腺病变较前变化不明显。
+ Q9 N3 x* W3 `+ }, Y病情进展,因无法明确病灶来源,就诊中科院肿瘤医院会诊骨转移灶病理:骨及骨旁软组织转移性中分化腺癌,考虑肺、肾上腺或胰腺原发可能,免疫组化:. c$ ` @8 z$ Q" z0 \( I4 u6 G
CK7+++ Ndpsin部分弱+ TTF1- CK20- CDX2- HEP- AFP- VIM-% W( b& j0 }( O- e
7 |' k: ]5 A- m' Y' w( y5 a, a
主任考虑从临床发展看高度怀疑原发灶为肺,建议试用培美+顺铂+贝伐,至今三次培美+顺铂+贝伐化疗,第四次由于老爸的身体不能耐受,只用了贝伐单药。
8 u! N, W: A. ]! f. n5 n两次化疗后做CT评估,两肺多发结节缩小.
5 t5 h) c8 U9 r% l! g% ?' l$ @1 g$ V5 S& N
血清肿瘤标志物指标:4 g- ? ? [* _6 k- x- Y9 W* P0 O+ r
2012-6-262 K9 p8 ~& ]/ q$ F
AFP 3.68 (0-7) 癌胚抗原 2.72 (0-5) CA19-9 9.94 (0-27) 铁蛋白 619.80(30-400)( u$ H3 J) y( p! n
2012-11-13! p* h% x+ G: K* x1 K5 X
AFP 3.92 (0-7) 癌胚抗原 2.15(0-5) CA19-9 8.61 (0-37) CA-125 37.35(2.1-35)
" M5 r; S0 c7 P+ D- BCA72-4 6.08 (0.21-6)
" D, @1 P: R6 C9 [1 c2012-12-18
! z2 b1 i* \* ^ 癌胚抗原 3.42(0-5) CA50 13.17 (0.21-25) CYFRA21-1 19.84(0.21-7)
6 w# H4 F- \" A2013-01-15
1 s: h4 Q* i& i! d. Y7 L2 \ 癌胚抗原 3.68(0-5) CA-125 60.38(2.1-35) CA72-4 10.02(0.21-6)
6 M/ t; w1 Z% _3 OCYFRA21-1 22.48(0.21-7); g) ], f" i1 V9 @* K
% u; J& d* u0 U( r, ^& z* P
由于化疗的原因身体越来越虚弱,不想再化疗了,CT显示肺部有所缩小,但是骨转引起的腰疼腿疼问题一直未能缓解,唑来膦酸每月一次。原发灶不明,所以一直也没有吃过靶向药。
. `& Q$ n- e2 F N希望平安姐给看看,给点建议谢谢!
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