平安姐您好:
$ ]$ [: u8 ?$ |+ k* Q* }1 F& } 2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做过CT结果是腰间盘突出),直到2012年2月28日去省肿瘤医院才查出是肿瘤。9 I( V* i0 B- r9 u% Z, N% _
2012-2-29腹部增强CT显示:肝脏右后叶占位性病变,建议穿刺活检。5 N |2 V( p$ ^; K1 q, |+ S4 P" w
肝脏右后叶占位穿刺活检回报显示:可见少许异性细胞。组织病理学示:考虑肝腺癌,建议免疫组化。免疫组化示:
+ j: S9 N5 ^' w# ?& C7 P1 hCD34(-) CK(+) Vim(-) CK7(+) CK20(+) AFP(-) Heppar(-) 腺癌
! h: J, y4 h; g! R3 L- D2 N腰椎CT显示:腰4、5椎体溶骨性破坏,诊断为:1.腰椎占位。2.腰间盘突出症,3.肝脏占位。
7 [3 d- ]% Y+ S% O) f) }由于老爸疼痛难忍,2012年3月8日做了腰椎骨水泥注入成形术+射频消融减瘤术,术后病理示:转移性腺癌。% t0 Y0 _: r5 ?9 N7 T
2012年3月27日在解放军302医院做了肝动脉化疗栓塞术。 G0 A8 F# S* m, s
2012年4月9日在北京307医院查PET/CT示:肝介入治疗后改变,双肺多发转移,右肾上腺转移或受侵。 随后又在302医院针对腰椎转移灶、肾上腺转移灶及肝脏肿瘤病灶做了射波刀治疗,共13次。
5 J. Y: p! V# q 2012年6月26日复查肺、肝、肾CT示:双肺转移瘤较前增多,肝内多发低密度灶,右肾上腺转移。ECT与前相比出现新发异常浓聚灶。& s, e; p; h% W' ?4 ~; x
2012年7月26日做了第二次肝动脉介入栓塞化疗术。(术中用药:多西他赛,碘化油混悬液)。7-28日至8-10日口服卡培他滨。' g) f! c$ w2 l b/ Q8 |) Z
2012年8月25日至9月7日 、9月20日至10月3日 用“多西他赛+卡培他滨”化疗两个周期。疗效评价PD.
) z$ K1 g; |. o3 e- |1 `4 Z6 W$ n CT结果:双肺多发小结节,结合病史考虑转移,部分病灶较前略增大,纵膈淋巴结略增大,右侧胸膜肥厚,肝右叶后下段及右肾上腺病变较前变化不明显。" ]# G/ U3 E" m5 n S6 l: _6 S
病情进展,因无法明确病灶来源,就诊中科院肿瘤医院会诊骨转移灶病理:骨及骨旁软组织转移性中分化腺癌,考虑肺、肾上腺或胰腺原发可能,免疫组化:
* \' y' W4 u# a. TCK7+++ Ndpsin部分弱+ TTF1- CK20- CDX2- HEP- AFP- VIM-
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+ Q8 m+ w: J3 a) ^. A( H主任考虑从临床发展看高度怀疑原发灶为肺,建议试用培美+顺铂+贝伐,至今三次培美+顺铂+贝伐化疗,第四次由于老爸的身体不能耐受,只用了贝伐单药。, U. P l7 n& ]
两次化疗后做CT评估,两肺多发结节缩小.
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1 ]/ c/ Z2 v8 w5 s j8 | 血清肿瘤标志物指标:* ~& K5 P' L. l O) h
2012-6-26( H% M" C0 ^* s7 B( S
AFP 3.68 (0-7) 癌胚抗原 2.72 (0-5) CA19-9 9.94 (0-27) 铁蛋白 619.80(30-400)7 m0 I' p8 _8 ~- L% O( X
2012-11-13# ^ L1 J3 w4 j& J X7 O: [
AFP 3.92 (0-7) 癌胚抗原 2.15(0-5) CA19-9 8.61 (0-37) CA-125 37.35(2.1-35) # B' E* H3 f" P
CA72-4 6.08 (0.21-6)+ o5 ~$ X; E9 }$ w
2012-12-18
9 [: Z0 W$ `0 Y& Z* m5 V3 U( e& O 癌胚抗原 3.42(0-5) CA50 13.17 (0.21-25) CYFRA21-1 19.84(0.21-7) 9 C8 Q0 l1 j+ ^& @9 S
2013-01-15% D" \- t" R- V+ g/ K
癌胚抗原 3.68(0-5) CA-125 60.38(2.1-35) CA72-4 10.02(0.21-6) / ~, }* ^% ~3 e% z* _) {6 F
CYFRA21-1 22.48(0.21-7)+ n8 B. V- X" n: y- e
: F7 ^5 [( F' p: D r& H由于化疗的原因身体越来越虚弱,不想再化疗了,CT显示肺部有所缩小,但是骨转引起的腰疼腿疼问题一直未能缓解,唑来膦酸每月一次。原发灶不明,所以一直也没有吃过靶向药。
' H9 r" m. A% m7 f; u希望平安姐给看看,给点建议谢谢!" g, |% J0 K) z* D0 J6 i* e; [& i+ K
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