平安老师,您好! 麻烦您了!
) c9 H# p5 a3 }PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗
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6 V! G( ^- v0 ?/ s4 o7 ?( H- z2012.3 术前CT/ o0 _) G% m' n7 Q
放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.
2 x8 m8 R# ]! G) v8 ` 放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.' C7 X" o8 Z$ A/ p. J; |
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2012.6.7 CT
: q5 i5 w* h- b* X 放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液
' E5 X4 J7 V A# k; c; i 放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症. 9 }0 I' }1 g5 Y! u: [( ~
7 @$ [4 j0 C( t+ a% V2012.10.9 CT
# H$ Y" o9 R( E6 w( m% |1 @ 征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影,胸腔内未见积液,胸膜未见明显增厚。; | A7 Z: A& {
诊断建议:左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。建议增强扫描。% J8 Z8 W4 c; q5 S
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2013.2.28 CT1 e0 h5 w8 F& b
胸部增强征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺缺如,左侧胸腔体积缩小,内见液体填充,大部呈包裹状,局部略呈结节样改变。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏,可见软组织肿块影,边缘可见强化- U6 I( X4 U$ u- h( M4 Q
增强诊断意见:1左肺术后改变,左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏,考虑转移
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3月脑 B超
0 a j/ R5 J3 \7 I6 F2 u超声所见: * a3 o. W) D% p6 w% y
肝脏:肝脏大小形态正常,包膜光整,回声密集增强,分布深层回声衰减 8 `- W& d; y c3 v8 k1 h
胆囊:胆囊大小正常,壁欠光,透声好。胆总管内径5mm。
6 E; }# c5 a0 z& t3 Y胰腺:胰腺外形规则,回声均匀。 M; f g( S; R7 _
脾脏:脾脏大小正常,肋下0mm。
/ O6 ^. J% o" ~8 y" v超声提示:脂肪肝 ----一直都有! z$ E; M1 I. ^- ?
) \ H! t6 a# L1 S) j检查方法:头颅增强 征象描述:直接增强后示脑实质内未见异常强化影,灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常,脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见:颅脑MRI增强未见明显异常, 请结合临床病症
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* R6 ?8 s5 R$ c/ {; [! \! k3月骨扫描:
* N* U; A* X+ X" V& l8 g! l9 O: W/ s: x检查所见:全身骨骼显影清晰,第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚,余未见明显异常的放射性增高或减低区。
# O6 _" v# M5 V' R* C检查结论:第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查: W$ J( R4 H# h$ o' R
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现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.
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