平安老师,您好! 麻烦您了!( D) Q0 I2 R3 {: v& p
PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗
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6 p7 t! n4 V" B' u2012.3 术前CT
1 |6 p+ T9 ?' {* `* X0 P3 \ 放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液./ a& c: _$ J" J6 i1 x
放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.
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2012.6.7 CT 3 h, {, u; I4 |: X1 a9 c' _9 G! M+ E
放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液
* x7 M2 x% e+ }6 P2 F* n 放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症. ' r* p1 O3 ]+ V8 k, V
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2012.10.9 CT , S/ l. A! @8 o1 _" r9 N1 l
征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影,胸腔内未见积液,胸膜未见明显增厚。
. K0 x1 l8 I' n6 e3 B$ L# Y 诊断建议:左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。建议增强扫描。1 H6 m% l3 v% a" c6 y
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2013.2.28 CT0 ?3 T0 g5 z" q* P2 d- |
胸部增强征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺缺如,左侧胸腔体积缩小,内见液体填充,大部呈包裹状,局部略呈结节样改变。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏,可见软组织肿块影,边缘可见强化
3 C( R8 Z" @+ e- v 增强诊断意见:1左肺术后改变,左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏,考虑转移
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3月脑 B超- B& H# w+ C0 V' w
超声所见: 1 y/ l* J1 E! C4 y. b- Q! B" Z
肝脏:肝脏大小形态正常,包膜光整,回声密集增强,分布深层回声衰减 - Y m7 `4 t3 j! l
胆囊:胆囊大小正常,壁欠光,透声好。胆总管内径5mm。 : {* t! I6 h$ ~8 s
胰腺:胰腺外形规则,回声均匀。 # x( S# y! ~; w1 j( l3 K" ^
脾脏:脾脏大小正常,肋下0mm。: L9 y, J) z& ~5 e
超声提示:脂肪肝 ----一直都有
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检查方法:头颅增强 征象描述:直接增强后示脑实质内未见异常强化影,灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常,脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见:颅脑MRI增强未见明显异常, 请结合临床病症9 n E9 r! M1 M+ o+ m9 F
- c; }. k6 G) V. p* l" S3月骨扫描:
* K, `2 m2 \0 W检查所见:全身骨骼显影清晰,第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚,余未见明显异常的放射性增高或减低区。
. S% M6 ?! r" K- g检查结论:第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查8 G( }# @$ y3 p8 W
% v' O0 i' m& ?- t! f$ X( E8 m9 ^现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.7 d- q2 [. z7 ~0 t, Z; `. V
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