平安老师,您好! 麻烦您了!
+ ~# |; d0 r6 t9 A4 yPS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗5 x1 h/ y' P8 B0 N
( c- ^3 X6 ^& V5 u) z4 j- S2012.3 术前CT- ^% v2 ]* n- e+ Y% s& ~& k
放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.& _' w2 g2 s- }+ V5 r
放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.( q' `6 p8 Y6 l+ @
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2012.6.7 CT
- q$ E ~* D' \( r; N 放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液
% r, L# J b/ j. j8 B 放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症. $ v* K2 S! \& `( R. U" ~8 V( L- i
0 S. z- g, V/ S2012.10.9 CT
# w% H7 F3 I; |$ D- {/ v 征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影,胸腔内未见积液,胸膜未见明显增厚。
7 S, w; K; l, g( t+ E 诊断建议:左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。建议增强扫描。
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2013.2.28 CT1 a9 U* D6 z+ r5 O6 N1 `! h- c
胸部增强征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺缺如,左侧胸腔体积缩小,内见液体填充,大部呈包裹状,局部略呈结节样改变。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏,可见软组织肿块影,边缘可见强化 A& M; u% @1 S
增强诊断意见:1左肺术后改变,左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏,考虑转移
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3月脑 B超' j8 `8 `# O; E5 E3 S
超声所见:
P' q3 \/ |7 A7 C' d/ ?- q& Z肝脏:肝脏大小形态正常,包膜光整,回声密集增强,分布深层回声衰减
, c2 E* V: x/ R( D1 _3 S: O胆囊:胆囊大小正常,壁欠光,透声好。胆总管内径5mm。
8 Z( ]- U- _ p1 t6 ~胰腺:胰腺外形规则,回声均匀。 4 r; v1 ~7 J- _0 g O1 B
脾脏:脾脏大小正常,肋下0mm。, S" r5 a) B% y8 M _
超声提示:脂肪肝 ----一直都有 J1 s' }* w- {2 a! F% P
! s! K C# s3 t; u$ [1 x检查方法:头颅增强 征象描述:直接增强后示脑实质内未见异常强化影,灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常,脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见:颅脑MRI增强未见明显异常, 请结合临床病症
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3月骨扫描:
- W# F6 h3 j2 Q$ n, Y. V检查所见:全身骨骼显影清晰,第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚,余未见明显异常的放射性增高或减低区。 7 R/ x) _' \; `- v
检查结论:第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查
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/ h) V& a! f- n; E! |7 Z. C/ e5 }8 g现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.5 U6 Y& Z6 {, ~, h! O
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