平安老师,您好! 麻烦您了!& c7 ]/ |0 x9 E" E d8 H' K+ Z
PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗
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- \* C6 L i/ o/ Q' d% L: r2012.3 术前CT
6 B s1 ^- \6 M; }+ i* V# d 放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.
f9 n% K2 R1 o" a$ [ b 放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.
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. ]7 ]5 B* N" P; k% B Q; m2012.6.7 CT
$ D, U4 s# m X) U/ ~1 b$ P5 D/ e 放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液, ?" G- C+ z/ @1 Q$ l- Y
放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症.
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5 s7 D, {, u1 e# E' e; {2012.10.9 CT 2 M; I; v# W! d! U7 J( u0 @
征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影,胸腔内未见积液,胸膜未见明显增厚。0 K2 g8 Q( t# \! \4 a" X
诊断建议:左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。建议增强扫描。
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r5 w0 G( b2 L! S2013.2.28 CT' k" i( x. z, _
胸部增强征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺缺如,左侧胸腔体积缩小,内见液体填充,大部呈包裹状,局部略呈结节样改变。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏,可见软组织肿块影,边缘可见强化" L# |; t, X; S1 A, C3 l1 h
增强诊断意见:1左肺术后改变,左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏,考虑转移
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3月脑 B超
0 }: `2 H. [9 @+ r3 S5 [; u) a超声所见:
/ ]% j {' u& N6 u9 C( n6 t$ a" N肝脏:肝脏大小形态正常,包膜光整,回声密集增强,分布深层回声衰减 , z H8 M* A/ P* P, Z6 ?
胆囊:胆囊大小正常,壁欠光,透声好。胆总管内径5mm。
' j h5 R" B/ c2 F% P' ]胰腺:胰腺外形规则,回声均匀。
$ I0 b8 i8 a/ G脾脏:脾脏大小正常,肋下0mm。2 F( V) z8 q n+ U/ x
超声提示:脂肪肝 ----一直都有: r- O3 a/ d1 G8 S! u
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检查方法:头颅增强 征象描述:直接增强后示脑实质内未见异常强化影,灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常,脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见:颅脑MRI增强未见明显异常, 请结合临床病症! b* M X: ?$ n% ^( n
' Y2 X$ E# y% ]2 `) x O3月骨扫描:
5 o5 Q; I- Z. K检查所见:全身骨骼显影清晰,第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚,余未见明显异常的放射性增高或减低区。 : x# m7 t4 x" O
检查结论:第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查
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现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.2 S: B. @6 t: F# ]3 b. c
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