平安老师,您好! 麻烦您了!
, ~, D& i. P+ k3 E) kPS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗) `6 F* s8 {% }- g0 E& f3 r
: s1 y9 z6 {3 p: H1 n! l2012.3 术前CT
+ m) d% Z0 M/ |: o 放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.4 p. o% ^9 y* M' b7 @
放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.+ o2 P* v. I, S. ~1 w
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; J; R. T( |2 `6 f: f2012.6.7 CT
6 x C6 w: Y8 ~. L! @ 放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液
( p$ X& y; m( d* U8 a% S 放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症.
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( D/ V0 H; [* h2 o" k2012.10.9 CT - A `" N: m1 Y
征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影，胸腔内未见积液，胸膜未见明显增厚。; X* A, }* F" m& l
诊断建议：左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。建议增强扫描。& @6 f3 S8 w$ i# V
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2013.2.28 CT+ ^) ]- W% `5 `" w" d
胸部增强征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺缺如，左侧胸腔体积缩小，内见液体填充，大部呈包裹状，局部略呈结节样改变。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏，可见软组织肿块影，边缘可见强化
0 o3 `# C' K" }# X4 L 增强诊断意见：1左肺术后改变，左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏，考虑转移 1 z% V; B" x4 b: ^
) v" F- R8 S/ Q% L; ?4 r3月脑 B超0 ~4 n) G4 S& F1 U9 I
超声所见： # h3 i1 h; M+ A1 O
肝脏：肝脏大小形态正常，包膜光整，回声密集增强，分布深层回声衰减 - \( Y& z7 R* q* t/ `
胆囊：胆囊大小正常，壁欠光，透声好。胆总管内径5mm。 . O6 u! A/ r0 z5 c7 J; g
胰腺：胰腺外形规则，回声均匀。
2 h z. e# X1 d+ k7 Z0 C' H脾脏：脾脏大小正常，肋下0mm。
& L0 l% [8 G2 b/ s4 X4 d0 |超声提示：脂肪肝 ----一直都有
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检查方法：头颅增强 征象描述：直接增强后示脑实质内未见异常强化影，灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常，脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见：颅脑MRI增强未见明显异常， 请结合临床病症; X, g' q! K# P* g" f
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3月骨扫描：# T, J0 B. ~& I" Z: f# N/ K0 u
检查所见：全身骨骼显影清晰，第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚，余未见明显异常的放射性增高或减低区。
! d8 j; L7 u1 z4 w4 T+ m检查结论：第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查
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现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.
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