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3年2月1周,战斗结束。

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475305 754 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
sishengundan  初中一年级 发表于 2014-5-20 18:49:21 | 显示全部楼层 来自: 福建
感谢阿梁大哥的帮助,希望叔叔一直好下去
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-5-21 14:49:59 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-5-20 18:11
5 o+ J  e7 {* c7 G要超过“4002(300mg)+特”的效果的话,9291所需的量估计不低,而且也需要联特。目前我对9291的剂量还不是 ...
) C% Z) d) a2 L% P1 r
恩恩非常感谢啊梁大哥的解答
正版增药易。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-6-1 11:35:27 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够
2 q2 I' I; K8 ]3 U5 x& ~: g7 V/ k
一、情况介绍: \# n, F% x! J/ X3 P

5 O/ n' f) C% h4 z- L( p9个月4002之后,换“9291(48mg)+2片易”,5月26日去医院检查及打骨转针。- d" X) a+ \+ S9 U
; [. H1 a* N7 v0 C" O3 V; t
这次做CT检查,肿瘤尺寸1.2*1.1,比3月24日1.21*1.12体积微幅缩小3.87%,但胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移。
7 j3 T; a; @- N( I* u1 V5 U( }& Q7 F7 g) o' r
最近5个月指标:
+ j2 z7 h9 F$ U3 i0 g* W5 ^0 O0 @& Y
CEA(正常值0-5.0):166.55->192.68->274.42->245.91->360.46' n  K0 l, Y. ]5 d
CA125II(正常值0-35):51.70->63.00->102.70->91.70->93.30
3 J, a& r. Z& ]9 T- NCA199(正常值0-37)  :690.2->621.66->1055.10->1163.23-> >1200
( }: G* o5 F) z* x! g# M2 e; JCA153(正常值0-31.3) :19.80->22.90->31.40->34.70->36.70: k' o2 W+ O% G8 r
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :406.39->383.03->463.29->427.82->449.26
. w1 L4 x+ @) t6 |$ W1 _
. Z( H; k2 X% h6 E& F谷草转氨酶(正常值15-40)  :22->20->21->23->26
3 F" Q. C8 I( Q9 P6 M5 w谷丙转氨酶(正常值9-50)  :16->13->15->18->16! ^" B. l$ r) j. c
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->23->24->27->25
' w, f' I) I9 s- Y碱性磷酸酶(正常值45-125):123->117->126->127->115
7 B  e, c2 E" }( ~: L& a: ~* ~0 p. N
5 Q# \1 y, U6 X/ {
. t! O# a" j: t3 @/ d二、分析:8 `) o: X! Z/ |. u
! ?% B; u1 t! N* l
1、4002局部耐药出现在4002第8个月,主要指标有一个台阶式上升。症状上有反映出现在4002第9个月,右胸一带出现了一天内有几次麻一下的情况,估计当时转移已经影响到胸骨柄一带,但当时没做CT,换9291一个月后在CT上有所体现。
" h6 ^4 r1 @) p/ v3 n0 u* I0 N" B
$ P# Q. O  o4 R% |2 j3 T3 t5 @* h: h4 F2、4002耐药后换9291没有体现明显的攻击效果,原本期望4002和9291不会交叉耐药,可能要失望了。估计9291和4002只是略有药性差异,导致4002耐药的因素,看来也会导致9291耐药。不过4002耐药后换9291,或9291耐药后换4002,估计由于药性差异短期也会得一些时间,成本上考虑T790M耐药的话先上9291更合适一些。
/ B9 c8 Q% z1 N! L. I+ K+ ~/ q. ~+ [# m
3、随着胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移,基本可以判断CA153受左8后肋钙化病灶释放死亡癌细胞的影响较小,CA153基本反映胸部情况。
+ y( @9 G- n2 `2 s( Z7 g7 ?
+ |. @4 e# d3 u- r* I( a2013年12月曾尝试4002减量到240mg,随着CA153代表含义的逐渐了解,目前可以确定,当时4002(240mg)对骨转剂量不够,有骨转的情况下4002上到300mg为宜。3 ~! U3 q$ H- n% `

. o4 M/ m1 T$ ~2 w4、易瑞沙12个月CT确认耐药后,次月2013年4月CT报告新发现胸2椎体有转移,到目前已经过去13个月,影响还比较轻微。) m3 B4 t, f7 ^; ~
0 @; o1 C5 F+ m) {
本次新发现的胸骨柄和胸6椎体两个位置,程度也比较轻,也就只能这样了。目前碱性磷酸酶仍在低位,虽然骨转在缓慢发展,但显然每月的骨转针还是起到了保护骨头的作用。7 e0 Y  u/ j& q
  _5 S2 n, `- m/ B
5、我们家情况,易瑞沙11个月出现耐药,4002则是8个月出现耐药,大概比易瑞沙有效时间减少1/4,这算是一个参考吧。+ |8 [7 M1 T$ W6 B- {
; }/ Y& b  L* i
6、第2个月9291准备吃到65mg,联的易上到3片,看看效果如何。效果不行再考虑联184,看是否有cMET扩增。
4 r7 q' Z+ p1 H1 L$ e2 J6 m+ V8 n) t) U
7、目前情况看,联易或特的情况下,9291(48mg)对肺部应该够了,但对有骨转等远端转移的情况原料48mg可能还不够。二期临床选80mg(原料96mg)有一定道理,但估计80mg(原料96mg)留有一些裕量。8 M: d: k  m# H

) x2 f7 x: H( I8 Z0 K2 a( @7 [
8 ^. k  @1 A- b' l三、其他回顾:
* T$ Q. g* [! m8 @& A% [
; a5 ?; g. v9 z) b* B! [( C1、5月13日,陪爸爸去领第20个月易瑞沙赠药,生产日期2013.9,有效期2015.8,比上次新1个月。+ D  O. q& k" X3 ]* G) J

! v0 Z" U5 K. d  n3 I2、本次住院,上一周走廊最多加到7铺加床,去的时候能有床位,还算幸运。
+ i; L% X5 S& @. k+ Z
' H7 _1 }2 S/ d3、2012年11月29日,易瑞沙8个月心电图开始出现异常,后面一直有异常。异常17个月后,本月心电图正常了,不清楚是否和本月吃三七粉有关,有兴趣的病友可以试一试。要那种特级超细的三七粉,我爸爸吃的是每天1.5克*2次。
3 R7 x5 C  h4 a; G! h% r. B
; l$ N, W( E9 d* t. q5 @4、最初买的广东罗定的腹可安片1元1瓶,现在1.50元了,不知不觉2年多了,也涨价了。
- Z6 h9 ]- C# Z" N# L6 ]) X

点评

阿梁,为何要吃三七粉,似乎有CA病人不宜吃这些活血的中药的说法啊  发表于 2014-6-30 20:59
阿梁,铁蛋白在肺癌评估中有什么意义啊  发表于 2014-6-27 17:53
在治疗贴里加入一些回顾,真心不错!  发表于 2014-6-18 21:21
这次的cea涨幅不小  发表于 2014-6-3 16:18
好梦成真  大学四年级 发表于 2014-6-1 12:27:54 | 显示全部楼层 来自: 上海
阿梁,祝福您爸爸!
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-1 16:08:25 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥如果9291YL96mg加一片易您看攻击效果会如何
正版增药易。
祝福妈妈  小学六年级 发表于 2014-6-1 17:08:36 | 显示全部楼层 来自: 新疆博尔塔拉州
看着楼主的帖子,句句真情,字字用心,每次的治疗记录的那么详细,分析的那么透彻,佩服之余感到惭愧。我用心太少了,祝福楼主的爸爸药到病除!楼主有空的话可否移步我的帖子给我提一些宝贵的建议,谢谢!
' z6 D' {+ j* T( X+ w1 D5 {" fhttp://www.yuaigongwu.com/thread-14250-1-1.html
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-3 11:22:51 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥是佛考虑9291的T790药物浓度比不上4002呢,也许骨头上的T790打的差不多了CMET的突变可能性也不小吧。
正版增药易。
一步错步步错  大学二年级 发表于 2014-6-3 15:05:21 | 显示全部楼层 来自: 四川资阳
会不会是9291剂量偏低的原因呢?
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
王志伟  博士一年级 发表于 2014-6-5 22:38:37 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-6-1 11:356 i9 h) [; ~9 r+ P9 p
4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够
' m+ o9 z5 V$ U/ K2 ?
' H, L/ P! z' i2 @5 a, d一、情况介绍

5 d6 U* ]+ d. f留意三七粉的作用和靶向药的关系.能不用撤掉最好!
' r% @& m) d2 M# H) z$ z+ O/ R6 `
; H; q# B$ s- a; M不成熟建议!1 H4 q. U) k- y9 r% `& P
非成熟观奌只供参考!!!
whitesnow777  高中三年级 发表于 2014-6-6 11:19:04 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
阿梁你好。老爸2011年发现肺癌的,已经过多线冶疗,现肝、骨、脑转。肺内一直比较稳定,只有手术侧有转移灶,cea 不敏感。生活质量尚可。' G4 h! B! ~$ D! T! k' U
2011.4手术,IIIA
- x6 E  \8 O6 K1 i. I" O2012.2-2013.5 15个月 因锁骨淋巴结肿大吃易有效
$ s& l2 \- l8 t5 {2013.5 易耐药肝多发转移,单药培美无效
4 F0 N, D# p8 v: i1 g2013.7-8 2月2992 肺稳定,肝继续进展5 @  I8 u" Z# P4 |+ t; V3 |
2013.8.29日-2014.4.5日单药4002,肝缩小减少后稳定,期间发现骨转,但骨转不知道是否是易耐药后有还是4002期间的事。
* F, W! F/ X* t$ g0 M2014.4.5日因走路不稳,发现多发脑转,开始4002联特,联特后正作用明显,活动如正常人。1 M2 e$ r% g$ R/ b' v, B( c9 |% n
目前的问题是吃特带来严重皮疹(脸部好多连成片成疮,头部和后背也很多,容易破,睡觉枕头和床单都沾血),目前特已经减量,隔天一片,4002每天100,150各一次。
; i- K: _* S2 t* q+ c8 X2 Z/ [4 E2 P& d
严重皮疹用过:百多邦,芦荟凝胶,B6软膏、碘伏,章光101粉刺露、卢甘石洗剂等多种方法都不管用。( P2 D) m( V/ y: D+ g  |- \
一直没找到严重皮疹对症的有效办法,烦请支招,谢谢!' p/ F/ h' y/ f3 U

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