好消息，4002耐药后9291仍有效！9291剂量大体摸清，准备试“9291(75mg)+1片易”。3 q, ?' P2 T5 y1 p* n0 k% c8 \
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一、情况介绍5 X8 t' J& b' F s, ~0 Y& U9 ?
5 Z$ I2 f" ]& m: N- b5 Q第2个月9291，吃22天“9291(65mg)+3片易”后，腹泻原因减1片易；接着7天“9291(65mg)+2片易”；再接着5天“9291(70mg)+2片易”；6月26日去医院检查及打骨转针。
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这次没有做CT检查。
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最近5个月指标：. m/ K% X% z$ N
% K' l- a' k. g. nCEA(正常值0-5.0)：192.68->274.42->245.91->360.46->332.89
: I/ N/ v; x. D/ kCA125II(正常值0-35)：63.00->102.70->91.70->93.30->60.5" e! R! N% _: U2 ^$ _5 A) f% |
CA199(正常值0-37) ：621.66->1055.10->1163.23-> >1200-> >1200
. T8 Y) G4 x7 i: p% V. M9 r; o8 OCA153(正常值0-31.3) ：22.90->31.40->34.70->36.70->33.90
+ Y, S! s+ u6 d. n7 g$ K铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：383.03->463.29->427.82->449.26->421.83
; j( K- d0 @) \+ y. [5 o1 v7 A4 u. ^+ ?
谷草转氨酶(正常值15-40) ：20->21->23->26->26
+ d0 B! @# q1 S谷丙转氨酶(正常值9-50) ：13->15->18->16->17
$ b. r, m4 [8 X6 c6 Y6 ]谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：23->24->27->25->23" ~( M6 D3 Y. Y6 T d" g, s
碱性磷酸酶(正常值45-125)：117->126->127->115->100$ \; c1 J* |! v# ~7 W. l I% r; p
% ]; l* X0 g) l9 u! V$ e4 K
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二、分析：
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1、本次检查结果不错，其中敏感的CA125：93.30->60.5，-35.16%，明显下降，显然9291加量有追击效果。症状上也反映9291有效。
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# G8 k7 x; w: r' c* f8 o7 j/ p$ W+ j1 a: gCA199仍>1200，9291(65mg)对某些骨头位置仍有不足，还需加量。
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显然，4002耐药后上9291仍有效。不出意外的话，先上9291的患者，9291耐药后估计换4002也仍将有效。这确实是个好消息！
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2、吃7天“9291(65mg)+3片易”，出现腹泻，之后腹可安片等各种方法仍控制不好，怀疑EGFR部分已达1.5片特或6片易的效果，于是减1片易，腹泻止住。
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参考其他病友情况，最初对9291的EGFR部分的估计不变：
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5 X. B$ y% H- Q; T4 T7 A% g" l9291(48mg)=2片易=0.5片特: {8 s, J- R( u4 R; i7 M. `+ v* n
9291(96mg)=4片易=1片特8 l3 t" h7 X1 v! J6 p
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. x) I2 `9 E& h# g( j3、装药时有点余量，给几颗各补了几毫克，大概装到了70mg。接着7天“9291(65mg)+2片易”之后，再接着5天“9291(70mg)+2片易”，出现下面敏感部位皮疹破皮情况。
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这种情况和当初4002(300mg)联易达到攻击效果初期的现象很相似，所以估计要和4002(300mg)的T790M部分相当的话，大概9291要上到75mg-85mg左右。计划下个月试“9291(75mg)+1片易”。. k+ O9 ^4 y7 A' T2 y* D: N
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1 B {9 _- g. f$ y5 d) a4、9291上到70mg后，出现血压有时超过130的情况。估计9291上到70mg之后，对心脏的副作用会逐渐显现，这点要留意。: V1 M( ?0 q6 r; D; o7 D! _
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8 l7 n1 r5 T$ X. u三、其他回顾：
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% I7 S- C' @- |% J2 |0 O1、6月5日，陪爸爸去领第21个月易瑞沙赠药，生产日期2013.8，有效期2015.7，比上次旧1个月，和前次一样。估计最近发的药是2个相近批次混在一起。" a0 k; O/ B8 x5 ]" Q8 u* S% ~
" M9 f8 Y* C- v# i5 T2、本次住院比较麻烦，第1次遇到不让加床的情况，要先预约，等了2天才有床位。据说是卫生部规定的，这次三甲医院年审，不能有加床。4 }& e# |, t& R4 y- y( b0 j
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听说有个女病人，门诊痛得要命，结果没有床位住不进来。如果是以前，可以先加床过渡一下，但现在不行了。卫生部有的规定真不是东西！8 N0 \( h, V8 K5 E- f7 K$ A
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3、已经2个月心电图正常了，估计是三七粉活血化淤的效果。原来是因为痔疮有点出血吃的，结果没想到吃易瑞沙8个月出现的心电图异常，异常了18个月后正常了！（三七粉要特级粉、超细那种。）1 D7 ~1 ]$ D4 f6 I {$ l+ s# Z: W
6 S& Z# Y6 b" o$ b4、这次住院，有位老病友有点不大妙，提到安乐死，不过他始终不肯试靶向。想想也觉得奇怪，住院的病友，没有一个听我介绍而去试靶向的，包括以前提到的那位副教授，渠道也告诉他了，也联系了，最终还是没试。又如宁愿6千元一个月中药，也不愿试靶向的那位病友。我想可能是这里的医生用靶向比较少，对靶向经验不多，给不了病人信心。/ }5 H0 G4 t+ h' c6 ~# |5 D
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5、这次去住院，以前管我爸爸的小姑娘医生走了，研究生毕业回家乡去了。我爸爸住院的时候她还是大主任的研究生，漂亮的小姑娘，不知不觉2年多了，我还以为她会留在医院。
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/ F* w8 M2 o% X现在回想一下，肿瘤科的医生变动也不少，有的去其他科坐门诊了，有的去坐办公室了，轮科轮来轮去的也不少，还有不定期去学习的，即使病人想固定找一个医生看，还真是不容易！ c& E3 }+ |) K$ s
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