碱性磷酸酶. A9 p8 @+ M0 ?' X+ g
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碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
( S% S. z# a8 x, w0 u4 T' s这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。
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/ y" g, ~/ A& T7 g* T1 Q9 W# N- L& T碱性磷酸酶偏高的原因& f- G i+ D3 K, g" z0 r
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
* |; ~: l0 b+ x& H. F. T碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：6 F# S0 C% A/ o) u& E' U v
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。
' A2 X7 a. y" ~3 }$ K# k J( C2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。1 _$ v0 ^: Y3 i4 H! B+ w
3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。. a' w$ g5 A9 P
4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。8 |% X' a8 l: v1 P# N9 L
2有何影响9 d7 K' S6 l6 r# V0 r0 @
* b- l" S) T) W碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。
3 m) V5 |4 P) X) O" k- u( S3偏高的危害) K# W) V1 E1 B0 r- `& L+ V
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碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.* N0 y6 @ l) L0 h, P) I7 u
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。! j1 v( h1 s6 r0 o7 H, X2 P0 G E) ?
如何降低碱性磷酸酶：1 y2 I3 K/ |& e4 D7 [( l
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。. }' [/ w. Q" L
4升高% s: Q# C$ n; r6 g) ~6 L& f. W% M
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能引起碱性磷酸酶升高的疾病
, o; ~! d5 h5 g( M9 S1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
* [, o8 t- M' E. D2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。7 K- |# w1 Q( N$ z1 X$ G; l& w
5来源
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人体内情况% W! v5 K. A/ g- B8 |3 ~
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，
: a5 O e' _# e7正常范围: J; t+ G! O$ `# ]3 X# N1 M
! G1 h/ U2 l4 _; _( H" A正常范围（连续监测法）
7 O" t2 `; O5 a$ M女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；
) R1 D$ @2 |8 w5 L0 s1 m7 t男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。
" W& ^9 y7 d& C, ?8 E, G. n高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
+ s( H& f+ o9 w M一般来说，低值要比高值少见。1 I' A7 W2 H$ e( A9 ~) V
8临床意义
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/ x$ _& v7 f# s4 T: n临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。
1 x; {, Z1 {- L" [$ W$ i4 b1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
: d- J U3 q/ Q$ k2．病理性升高：
8 }7 c. O8 K3 x$ e( o" \(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；6 Q& t4 Z' V% r4 g/ E5 J
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；
* [( j" ~$ C9 P9 d4 d, |(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
# @& @' K& r J* g3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。4 C6 P; G* a# i7 _3 t, L5 e1 S
10异常原因
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$ u4 q: Y$ }+ w4 r' r. f* Q碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]- {4 X7 |$ m/ }, g( B
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。2 n1 R$ S$ M: q1 J- g
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。 w4 }6 b+ }1 C2 O9 Q
11抑制作用2 h! D9 y. x/ ?2 C9 K
9 J A- g; r; d6 [4 M' T除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。4 u* f8 L0 [4 G; [" f* ?/ Q
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；
5 n" d* F) g# c, y: Y较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；
6 o/ Q; N$ ?0 D% [" d- p3 TEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；, L) `, N2 D8 b6 o
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
& t9 h) m ?& B: ^# H+ R, |12肝胆疾病' L+ ^- u+ M7 i3 H2 R" z7 L3 _
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肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。8 z1 y; \) n1 @7 ]7 T3 M
淤胆性疾病时ALP的升高
8 s: f; F7 w; k9 \7 }* ~ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。5 Y5 K5 X6 O6 E
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。
9 U! r3 ]' T" k k( @# [ `# ~肝内占位性病变时ALP的升高- t8 N0 X' b; C3 n/ ^+ V W0 ^, ?; i: c
即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
+ h. ]$ F- Y* u& y% X n: F) Q恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。
: o: q4 `0 u5 O9 e& V" q; [$ v肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。9 S9 @/ i1 E; ]* t! g
成骨细胞与ALP. a5 B; p, I+ H5 m2 g5 {) H& y
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
$ t( J5 q8 ]4 D- i对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。. R' Z- F) b9 M r4 V
碱性磷酸酶偏低的原因5 M' ]4 S) S- g, `6 ~
碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：
. M) p+ M. f+ W1 D1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；
* b- I+ {- |* e/ M- w W; P2.营养不良、呆小症；- d) Z( d0 r+ `6 m6 M
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；# i }* M, X" _& D
4.遗传性低磷酸酶血症。( t0 n/ X; i4 [0 s- ]. d
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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