本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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- U5 p6 t/ M% W( G) @5 R达利全 Dilatrend
2 q9 q. B+ t# i0 u制造商 上海罗氏 Shanghai Roche. J) C3 S- b+ _" o0 y6 O' l- Y
成份 卡维地洛 Carvedilol
7 m% r/ v2 s: P( f# J适应症 参见“用法用量”。) d' H- C' Q* y! X! A
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。# G/ ]5 M) Q# Q- A- A% r; I
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达利全 $ o8 U7 _9 o2 e+ i) R9 k
成份
( O6 w9 m3 N" R c0 y9 }. N: U活性成份:卡维地洛
5 S# W/ H0 B* o" [( I6 X1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
7 e* y( ?1 j/ F" l3 e$ ?片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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( D4 M4 h9 A, R! P药理作用) ~, Q) l \+ x/ @
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。; e2 l: T' K9 E1 z# K) J& E
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。/ P! J2 P# Z: X
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。 M" Z$ E* C% }7 Q/ ?6 o# d. [, N3 M
' G7 c7 n, w1 Z! I0 v8 P适应证及用法
( [) H% u! N2 f5 v; x# n0 E3 _原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
! W% y; @% b# S治疗心绞痛
/ Z$ ]2 M* i4 U$ [治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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& {( @* a$ e( s剂量和用法- ~+ K9 [- E O- O+ u. B% ?3 g
原发性高血压; k( a7 Z# ~5 q9 M; {$ ^
推荐一日1次用药。0 J) P$ L3 d" r5 W
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。6 o! X' @; B3 Z5 b# t
老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。1 A0 G' M5 t& l9 j8 G* B% E
治疗心绞痛, s0 V: }- D4 ]% V, `3 o1 k
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
/ d8 ]- S& E: ^8 B) s" v# [老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
2 B2 E) \" v. ~) g2 L7 i& F! r治疗有症状的充血性心力衰竭
2 A; h! G& |# N7 K. Q6 V" O剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
" _" A5 a7 | e" u' r$ [3 \尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。/ g7 H; y. {' l
疗程
+ {8 r3 m) F5 @" |; ^达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。$ ]2 @6 k! P4 Q8 M0 V5 o! g
给药方法
! [. a' [4 M0 I3 h+ N9 ], T& g! I服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。3 k/ W. M& ]7 t: Y; F
3 {3 [3 G4 f' V& g% P8 |, W禁忌证
$ s* o4 v$ P5 Y; m9 G6 \7 _达利全在下列病人中禁用:! J1 Q/ h6 V* x1 U5 K6 B
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。
6 f- @8 H$ O1 ^9 O: s r. E& ]+ x- 哮喘病人
7 s2 n7 z5 P( z! A% c- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
1 _/ `, G- c2 O7 q5 b2 C1 j- 有肝功能异常表现的病人9 T y$ G6 _* X! I+ Y% {! i' [
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人" }0 ^8 X0 r8 |, r4 T* P
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
2 H0 @* f e0 z1 q% J, h- 心源性休克的病人
5 G( m% s B/ z% t r- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人! Y/ ~+ `, E4 ?5 q
- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人! N% h6 ~! p6 b# l0 C7 I( } e) j
- 对达利全过敏的病人2 D) M4 f% z3 k
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妊娠及哺乳
. K* j; ~, E+ h5 L* m) t: `9 S( g达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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贮藏, X* _" w8 V+ [% i4 }' w) I
35℃以下保存。
- \9 C( ^4 _: Y5 |% N# C4 L# X( ~7 Z& Y卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
# g8 ~8 {1 m1 R) q* U请在药盒内密封保存(光敏感)。
4 h% E, R6 U: Q1 D% p2 u, M' b3 \. G( @7 L' }9 D, [+ n$ P& e) L
包装* B! q# l) J9 B/ f/ E: @
片剂3.125mg×10,30,100片/盒, i+ u( ?! r2 l' h( i8 X8 g
片剂6.25mg×10,30,100片/盒4 ~+ F- w; C0 q; Z3 y
片剂12.5mg×10,30,100片/盒 C* X6 a K1 z! i+ h3 ^
片剂25mg×10,30, 100片/盒
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康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。9 e1 _" x7 f. e( J# t- M
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。
7 j) t0 {; j: G# H @伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性* X* l5 d( `8 [. ^
心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
( L4 x0 P' t& r) E2 I7 ]治疗。
2 H+ q$ H: k. {% N' s) [. I2 O# lhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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