本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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9 w$ ^0 {2 Y5 X; E- R, p达利全 Dilatrend
) o$ `+ ~+ `# }2 d4 V制造商 上海罗氏 Shanghai Roche6 f* F+ \3 {8 E+ k
成份 卡维地洛 Carvedilol7 g! o2 a+ w5 L) l' T3 b; N
适应症 参见“用法用量”。% Q* Q4 W5 N1 [: G' d/ e6 {! w
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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" h: h4 U$ g( Z$ r/ P, {达利全
* T5 {' l! N: i, L) ]成份$ V4 t3 \3 N4 G6 u7 w9 N
活性成份:卡维地洛0 ?# R% V2 A/ @, T2 \+ I" ~* g
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
( B# I; u W+ l/ y; \片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。. m2 z" i6 S) h5 s, t/ I
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药理作用1 b) F1 g7 \. @) v3 s% ]8 a
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。
, `! `9 F! \* i$ uΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。3 W( ~9 m; b3 r1 }3 P- S `
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。1 Z* R9 l( X& e9 g1 k
0 i8 R# ~' j4 u; R- T适应证及用法4 W+ A/ G# F2 ^6 s1 u
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。0 X: L/ k8 n, }+ _& s4 p
治疗心绞痛
/ q0 z! ~! L: U: W治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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# m5 O2 C1 a+ n+ _剂量和用法
3 V1 t' I. x b6 I原发性高血压
. m8 ]$ @+ D. [3 \6 L' J G% [推荐一日1次用药。1 a" G8 i& j) V0 \2 e7 M
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。
( r0 Y7 N8 q6 m老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。, m$ [- J7 t0 K# n/ k: e9 ?
治疗心绞痛6 B2 H2 j6 u7 v) j: b! R; p1 U0 f9 d
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
3 p8 j3 O9 l# P+ V- o% J9 Z0 q老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。 B. z9 d; L; Z0 ?$ Y9 T
治疗有症状的充血性心力衰竭
; o) h% c) H2 Y: G7 u7 b剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
$ n# ?/ X9 \, B4 C) q9 N& v尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
4 O2 g- B! [, J& r3 X, `) z+ k疗程- ?7 B# V1 \" h; |( f
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
7 Z% x, F: H" l, ~/ j给药方法# z* i8 T$ O: {' c2 V- |. }9 f7 j
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。% o, V) r/ _# Z5 V% Y" ?$ k. D% M+ G% s
5 f2 @6 ?+ B- N& \& b2 T禁忌证4 S7 a1 z, u4 o* x, a5 P; y) R) s
达利全在下列病人中禁用:# f; U4 h6 G. S& s& g |; [# T! a
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。
5 g7 y+ Z- S0 n J; e* w T- 哮喘病人# _ M9 y( o8 h, i; [( J+ E: [, j
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
1 X- a- w. C8 k2 C9 W- 有肝功能异常表现的病人
2 W( k k3 {5 V- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人0 d; H6 C W- _$ w$ u
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
+ |% D2 q3 F- m V N! q* E- 心源性休克的病人* o; S8 D# O: Z' U% O. k
- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人& a4 A8 i" `( k7 @, L
- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人
- f2 D. g1 N y8 {% k4 v% i" _2 J- 对达利全过敏的病人
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6 A/ s) H/ E" w& Y. j& J0 ]妊娠及哺乳1 [: n# i, w8 w+ ^) {0 ]
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。3 v* f" g1 T5 A! W7 V
V0 e6 N/ ]2 ^! p% ?贮藏6 k. V" ^% L `5 C
35℃以下保存。
" p* r+ m* C' ?+ A* b卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
* N; Y. r. k, r& D请在药盒内密封保存(光敏感)。- _4 C" ]3 ~' ]5 Q7 z
8 W2 _6 G! z; [6 Z; ?8 ]包装! }. t& t5 `! T8 G5 I+ s
片剂3.125mg×10,30,100片/盒
" i! [) d$ w1 _* O: a片剂6.25mg×10,30,100片/盒 w( t# R7 O( ~ [5 c
片剂12.5mg×10,30,100片/盒
3 l7 q/ ?% q& v/ m片剂25mg×10,30, 100片/盒( J$ f. o, Q- {1 r+ a
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康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。
5 L% O# q; R* j4 {适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。9 \: ^3 E8 P' I6 d
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性2 d2 J; I7 L6 N; f H2 N
心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
! x$ M ]. u7 D `( K, Z治疗。6 R3 A5 B2 S+ r2 J2 ]5 f' s- P
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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