2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。, j7 X# s k, c1 q7 w
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。% ]/ _8 o9 s+ q% P8 Z7 T7 c
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。/ g/ Q1 _ l3 P* p' V2 l; Z. c
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。( Z( n9 l U7 a& F
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm3 L. u$ e# z3 p+ F( J% R
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。# Z ?4 X# L% w% u. ^7 q
中线结构居中。
R; x& X) E$ n( m影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查! A) m6 Z: a; V& M I5 L( m
1,脑多发转移瘤。' b* O& v5 \8 A" x! H. a( x, M, Q
2,左侧颞叶区呈术后改变。
: M' {5 }7 m* y/ W6 X: c5 F3,脑多发小缺血灶。% U; D; ~2 A& R0 F
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。, `& y% |( C1 k8 s$ J+ v
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
) Z: _2 J0 y+ W. i$ @( h2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。! F! H9 x& m+ @0 g" b
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
# I( R5 t# Y# a* W9 q* r( j4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。1 x6 ~( y' V6 i; w1 F: |$ _$ O
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
& R. j0 m5 w2 e W' y; }6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
$ f' w. `7 A( {3 j3 d/ ~7 O1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。' W5 m1 N" e! `. m) D- ~, a
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
% o/ x4 K9 T( r* X1 p% U) Z/ G9 C3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
+ {* J* F( v/ ?) `4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。8 d. x$ S) G5 c Z+ x- Q# s
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。! O [7 }' U1 D3 G
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
# q- L) O r* \/ d3 _; V1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
' N b3 s7 o4 r* v5 a" y2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
{( A, y- K% e8 m* Z' D- G3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。. E' p# X2 I; [( w( `4 o5 w
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。* G* l" M. ?8 i g) z
5,中线结果无偏移。
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+ j7 W+ O; U1 I! \( [8 L* U- u+ S以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!, ^# ~3 O* x7 n2 t+ y
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