2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。- n0 e5 e8 N4 y* t9 U
1 j8 W- y6 a' _2 E7 ]3 c/ Y5 g东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
: E# W4 b% l8 D8 M3 O2 x( ~左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
6 I8 z8 A2 {. g7 i: [) A余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
# O/ b3 P0 Q3 r$ YFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
* E# D- c1 J9 U/ c/ Z4 `; S3 y双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
; U& o7 z; {. S中线结构居中。! v, f8 r3 ^3 h- c3 Q# d! }) K
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
* B9 g- b E; t1 F# A9 Z/ w% k- x1,脑多发转移瘤。
9 h) C# D4 O( B- T/ W# b2,左侧颞叶区呈术后改变。
8 I6 l$ ~2 f3 Q2 ]) y, N- Q3,脑多发小缺血灶。
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; U/ u- {0 @. W, L' E东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。, d$ L, J4 h/ x9 J5 g6 _
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
6 U5 N7 n0 r) `+ [2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。8 E& J D. p2 i& `& ?, ?
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。5 L- R# W/ k f- D( A* j6 q) e6 {$ k _
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。3 c/ B& S7 E7 ?+ O, z. b3 I4 E
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。9 N. O6 u- i# v8 ~; A
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。9 _! n5 m3 H& W0 n% U' n+ e
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:/ i" ?9 i& \5 O0 m0 P
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。6 V2 I& y3 j; h4 e1 D2 w
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。1 j( y: J" O! l0 l! E; T- d
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。: i, \& W9 D; Q) P% ^% l9 @; o
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。5 j& d7 E1 S8 n/ H4 n
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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( l$ D7 A( c+ P东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
+ S' t4 q0 { g0 a1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。- n" v3 m* o+ P! M3 Z7 q
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
0 I x# d a! ^2 z; `7 C# f+ s+ `" M$ M% g3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。! B" c0 _8 [. o- S
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
# \# |4 S7 v. [4 Y; H$ h5,中线结果无偏移。
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1 p8 n4 k, J z7 p以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!3 M+ J- U0 u& \1 c
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