2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
0 A: y( N8 e& z2 w: d8 O) F
; p8 y0 o5 Z" A. X, Q东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。7 A# \9 P ~1 N
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。! S- T$ L: D, G0 w
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
~/ C2 ~% n, p/ ^( m) B6 GFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
5 Z" F3 A. ?0 a2 l( V! ~0 g" ?双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
- @. T) G% t8 Z M3 ~" }5 _+ ~中线结构居中。( ^+ x# O$ Z$ R+ n# l/ F
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
; e0 t a. x- ~7 b% C2 i. w1,脑多发转移瘤。$ \; Z! s7 j6 _ l- i& U
2,左侧颞叶区呈术后改变。
/ W' j4 a; Z9 T% Q+ A6 V3 H3,脑多发小缺血灶。
X7 ?. Q2 q( f. Y) m) L
/ ?, C {3 D- P, j: d7 o9 T) C8 P! y$ x8 U# `6 y0 \
东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
. s4 Q! C4 J( C w1 t+ U4 s1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。& T& X3 J, E8 y
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
, I3 D$ U7 j( v5 A7 g$ F3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
; e1 `5 G# V; R4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。: U1 C, f, i1 t1 E l
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。0 T w& a) j O) I Y! P1 a& ~
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。6 u# e# @3 ~# I# U& N
4 d* Z" S4 o! y; |$ }: o7 Z' u9 a: P7 L' H7 a
东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:& Y3 C" k, R( `3 t; o
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
$ X' j0 p$ s" U8 n' ]( ?5 r/ p% x2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
5 |( y4 x" Z( p3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
) q3 ?8 Y3 K7 D; Z4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。3 V7 q# W" h' r2 N W1 _9 n5 }7 p+ y
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。& ]+ V: m) E5 `( S
5 K/ P% p: m0 z8 V" }0 O
, [; [# h2 \1 @) m) H东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:! t" S- J) p9 ~
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。0 \$ F E$ c* [6 J- n0 M% g! r
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
" U) h2 L3 U: Q9 ~+ u$ p3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
4 h! b1 a+ R( Q# S" A4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
( w0 E$ |0 I. L" G. r b) y5,中线结果无偏移。
- G! h' `+ `; X+ r5 Y4 Y. i+ y8 s0 u2 l) J; X8 i
- j* \( H1 O: z' i# E' V
以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
5 n) m- q' c' [ j3 W7 m- V4 l: e* `/ O7 O) k; T
9 Q _2 Y/ k" {$ _3 q9 Q" x |