第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002" U3 z4 N9 o. m
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一、情况介绍* ]/ A. C2 Z9 a, O6 W( p
% U2 c* H/ D- o( S. V0 O第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。2 y6 j8 }* t' f1 T6 L- f
$ V- A' \3 f' g- f# b1 ~' g* B. U本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。
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最近5个月指标:
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2 K* v3 ^7 v& t d+ K( F( R# H: `CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
- E8 u) r$ i2 O0 L {1 E2 V( KCA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
1 t1 p9 H# H; U r! b, ^CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
2 k) T+ a8 S, U% A9 V1 B# ZCA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1; O0 K1 g3 K6 g. N" k' u4 h2 d
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12) Y: C5 T& `3 H$ z; |, Q
4 M. o# L/ L2 v+ t4 L谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27 d6 ], _2 o8 Y! h$ L' o
谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22! }( j8 O. r2 r- i$ I
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25- n8 h1 k2 m' z2 Q" q0 V
碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121' S, b/ w; l. W2 Z" g) m
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二、分析:5 [; q* J* B. ~& {% t
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1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。+ E; f* ]; [4 {& V6 V+ E7 i7 T
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。6 ], b( L- V, _4 L/ [8 q* Z
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然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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$ |& L j/ Z7 ?2 _' r3 R6 r3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。1 \" S: g( y" Y( @% I4 S
* u% q: Z/ b# X& c4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。" i) F/ u5 Z8 Z- J! P! b8 r
) t- \3 e6 w, Y, a& l+ T5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。5 A v5 i$ J4 L+ g5 o, q
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6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。2 {" K9 Q4 r( T6 M: g0 W( G/ G
1 c4 j- e7 @- B; C6 L7 a( X5 T6 X5 C7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。; s4 L; c# i1 a$ c" y$ p
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三、其他回顾:
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1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。
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! J# a, s5 N% `5 Y0 ?- j2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。8 d. Z. u" d* u
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