第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回40023 o" |$ Z. A. ]/ g) {& ?0 o
5 G0 [) t$ _" W9 N9 [" n" ?一、情况介绍
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第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。1 Y' N3 |4 b5 k
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。 H0 k7 z+ r* a
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最近5个月指标:" ^/ A; h8 Z- T% f2 z9 b1 E4 {
* z2 L5 Y6 V( i4 \+ u( j, KCEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
1 e1 ?+ o4 `4 Y4 zCA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.67 _# f! E/ u# l8 H/ e, f" S; z5 O
CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
; R; Z& ?6 ^3 }3 j' N. fCA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
$ a& q! P% Q! i% F- s( g铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12: _6 {1 {9 p" v. p `1 m+ n1 b
/ b( E. @- I' @% t: l* t) U! E6 P谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27( r2 A3 Z. _7 A+ l& m; j
谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22
2 ~* k; G1 k% U3 k4 u7 B7 a谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->256 X' N% k* C8 L
碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121
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4 m5 A7 k9 {) B* V: C二、分析:
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1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。0 D: i7 {. ^6 e) y, A
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。, R0 c: Z) X3 u+ T$ m
4 ^3 G5 v4 [/ s6 N. C5 s然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。
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$ P. K: H/ u- G6 j3 }, Y184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。
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4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。 Q" C1 q) o3 ^4 C7 ]
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。* U' v" n; L# s' v. _5 s! D2 H; I
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6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。* y5 {% {& G. [! V6 B( h p( [
; u6 B! ]8 v8 s; O7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。3 S5 m: r% O8 X2 o3 ?# Q+ G
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三、其他回顾:: l: h% W) t* @; {
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1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。
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2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。6 \5 I: b$ }$ T: m
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