肌酸激酶突然飙升，第3次使用2992出现耐药，4002可能“清扫不掉”T790M
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一、4002对T790M可能并非“清扫”，而可能只是“压制”，T790M可能不会因4002的使用而消失，就象EGFR突变不在使用易瑞沙之后消失一样。
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- W% {- _4 N/ i T6 x2 C4 Y+ d9月24日检查，本次吃的是2992（YL 74mg），原本希望4002打掉T790M之后，EGFR类药能恢复药敏，希望再上2992时能明显表现出攻击效果。但这种情况没有出现。3次2992体现的是效果逐次减弱，本次也就是第3次使用2992出现局部耐药。& o1 `: `# ^8 I2 o# l) d, j
) e$ G- N# d8 t" G! c% _指标方面：我家目前反应最灵敏的是CA125：- b7 z2 X5 I9 n( j9 x) O1 \
第一次2992的CA125：71.30->59.80，-16.13%；
: ^) i+ p, P$ M! V5 k4 `0 r第二次2992的CA125：138.50->136.90，-1.16%；
& e( w" z3 n, F第三次2992的CA125：41.30->69.60，+68.52%；
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影像方面：经过4002一个月，2992一个月后，肿瘤尺寸1.3*1.24->1.3*1.2，体积微幅缩小4.80%。
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结合CT微缩、及CA153微降的情况，肺部尚受控制；而以骨转为代表的远端已经对2992耐药。3 L* B( |$ N, ^* y
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二、不知道4002“清扫不掉”T790M是否只是我家特殊情况，抑或是一种普遍现象，使用4002的病友们可继续观察。
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三、看来2992在易瑞沙耐药后用不久的情况比较常见，我们家2992只争取了3个月，一般水平。因为2992已经耐药，所以目前4002+易（1片）。
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四、本次2992第15天时，前手臂皮疹出现过明显增加情况，可能是对2992局部耐药的体现。
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五、吃辅酶Q10后已经正常了3个月的肌酸激酶出现从176->939的飙升，没有胸闷情况，没查出原因。以前吃2992都吃降压药，这2个月医生开了复方斑蝥胶囊，有一些降压作用，所以没吃降压药，不知道是否是这个原因。
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六、尿检发现红细胞，一星期前有尿频、尿急现象，尿道有点痛。第2天再次尿检正常，医生怀疑是吃月饼的原因。这些天注意多喝水，尿道不痛了，不尿频、尿急了。& s$ o1 L7 H" }# D7 {& a( x7 R
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. I# f# Y8 X4 ~3 d3 Y9 H最近5个月指标：4 c8 P( q( F$ ?8 \6 B
+ O H0 n( M; U( y# A% O; X8 s* m
CEA(正常值0-5.0)：196.89->302.99->387.79->242.09->201.85& z: O. o- K( e9 E" V4 V
CA125II(正常值0-35)：59.80->138.50->136.90->41.30->69.600 W0 f C# i3 W! e* s R
CA199(正常值0-37) ：206.84->276.12->386.21->156.53->207.39. O: V* v- c- k/ |. b, g
CA153(正常值0-31.3) ：14.70->16.00->22.30->15.80->15.50
/ V% k; Z4 n; o1 F' [铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：333.04->537.11->368.19->405.64->378.67% U' w! }2 \* \, x& u/ f
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谷草转氨酶(正常值5-40) ：25->25->21->24->260 K- f, g7 B+ I4 r
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：16->12->11->16->16
' `: \3 e& |) K# r4 Q; f谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：32->29->26->26->28
+ @* p6 D$ n: D5 z碱性磷酸酶(正常值40-150)：97->133->119->132->113
: i7 l' h- m$ Y I0 ^& NCa(正常值1.9-2.75) ：2.14->2.06->2.29->2.30->2.262 A) l6 k! H3 ~$ L7 ?5 S }4 t
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& R6 X v5 X2 v分析：
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8 U4 C& P9 g( H5 A一、目前CA125最为灵敏，CA199次之，CEA滞后现象明显。CA125及CA199上升估计反映的是2992出现了耐药，CEA下降反应的主要是2992之前吃4002的最后部分攻击效果。
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! n- Q" \; F2 [$ A K二、目前CEA主要体现的癌负荷估计是CA199代表的癌负荷。0 } H i4 O; q+ ]: D
" I% i3 [* A, n3 [, U5 c) i三、铁蛋白405.64->378.67，可能2992耐药后短期杀死的癌细胞有所减少。5 \& Z5 U4 v2 n: C
+ V( g1 u6 n: t# v四、回顾历次指标，死亡癌细胞释放之峰值似乎是伴随易的耐药在3月左右出现，不清楚其中是否有关联。% r' p! E5 k" s3 m7 I
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另，9月10日，陪爸爸去领第12个月易瑞沙赠药，生产日期2013.1，有效期2014.12，和上次、前次的一样。! t& o+ F+ Q( f0 S6 V
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