易耐药，阿西无效，4002和2992考虑贯序使用
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' a f, T5 {- E9 u) d( P, n2 ~( ~7月24日住院检查，然后打骨转针，这次做两月一次的CT及随访。9 I5 b8 D: Y9 E7 b! \ ~7 L
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CT：胸部平扫+增强+重建：肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样，其余也和上次一样。
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不过本月重上2992，指标结果不如人意。最近5个月指标：
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& H( F- x+ H" |* \# ?: NCEA(正常值0-5.0) ：329.87->362.10->196.89->302.99->387.79" A2 l/ M& G3 X9 G( o- E
CA125II(正常值0-35)：119.10->71.30->59.80->138.50->136.90
5 ?7 I3 M, P, T6 `# F5 ?7 pCA199(正常值0-37) ：774.40->694.69->206.84->276.12->386.21
$ F$ E2 z5 _$ ^- P/ nCA153(正常值0-31.3) ：16.80->16.30->14.70->16.00->22.30# H5 @. i0 F. U6 c r( u% G; X
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：412.15->437.22->333.04->537.11->368.190 ^+ b8 S$ }) c2 t) q3 }. M
/ r7 l6 {. T( B6 U. h- ?( g谷草转氨酶(正常值5-40) ：24->36->25->25->21
! `- X& ?. G% s& ~谷丙转氨酶(正常值5-40) ：14->16->16->12->114 m+ ]( U$ |; ^* |/ R) s" G1 S
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：30->33->32->29->26
- L- ~/ C. ]$ r碱性磷酸酶(正常值40-150)：118->160->97->133->119! v9 a5 h" B! g$ c
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.97->2.25->2.14->2.06->2.29
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分析：# v; B: U. j% g8 }1 \
`! u+ T# o) `, Z4 l4 m* X$ t% U) i* F一、本次指标有些冲突的地方：CEA、CA199、CA153上升较多，但CA125微降，铁蛋白大幅下降，碱性磷酸酶小幅下降。
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可能的情况是，CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点，随后在6月试阿西替尼，无效，“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞，该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升，而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长，要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。6 I" {9 T+ G- L1 y2 q
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二、2992没有5月那次效果好的原因，一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002（150mg），对T790M有一定打压；另一个可能是由于受潮，本次2992按74mg称，里面可能有4克左右减量，2992的量低于上一次。/ r% O3 u/ j6 y, P
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三、计划先象4月那样再来一次易+4002，易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底，4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时，体现出明显攻击效果，希望我爸爸运气好一些。
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4002一个月之后，再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg，可能还要加点量。" ]: f; ^1 N% d
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最后特别指出的是：2992暴露在空气中会很快受潮，如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话，称时要相应加一点量。
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