5月22日 6月3日 6月10日 6月21日 6月27日
( x* C5 B' V- @" c) ?' f' ` * S+ l( Z6 z8 A2 g
肝功能: , b' _# ]9 ^$ o1 ?& Q" h
谷丙: 41 34 39 43 42$ `6 t0 H6 F' x: ]( t
谷草: 70 53 62 71 66
; B* t$ g2 s* K7 A, t3 p0 f碱性磷酸酶: 114 123 125 125 118- ~) L; }- F# w" _+ @, V4 d
r谷氨酰转移酶: 70 54 58 74 76
" p; r% h) H* O* s9 Q, O总胆红素: 21.6 21.5 18.0 17.5 26.1
! i3 u2 n% H8 K W( \$ ]直接胆红素: 11.5 12.5 10.1 9.7 11.9! T }% Y2 f b; k2 V h- T% e
间接胆红素: 10.1 9.0 7.9 7.8 14.2
4 D5 r% B, c; m% a9 l1 E9 ?/ W. v总蛋白: 61.2 64.3 64.8 63.0 65.43 w! s, |$ J- U8 ?
白蛋白: 34.9 37.7 37.2 37.6 38.98 K- e. ?, V3 V) j! b
球蛋白: 26.3 26.6 27.6 25.4 26.5 M% n, ?* C6 q1 x6 x
白球比例: 1.33 1.42 1.35 1.48 1.478 B2 P* X4 I$ a, }2 Q
总胆汁酸: 31.1 78 61.5 48.4
( e) `+ Q c' p" ?/ \5 B2 {8 d尿素氮: 2.5 2.2 2.8 3.3 2.9- e2 E) g' z# o$ T
肌酐: 87 90 86 82 80
6 \1 R8 x. A. Q尿酸: 257 191 235 206 195# T5 x8 j( `1 N, F6 L
总胆固醇: 4.25 4.22 4.50 4.13
- W/ K: K7 J% a- {; v ^3 P( g; H! D甘油三酯: 1.24 1.10 1.14 0.81) Y) e7 p& p; Q2 w
血常规:
! \4 I/ Q+ V( H! b8 a白细胞: 3.90 4.20 4.20 3.80 3.907 v! T. Y/ O9 B- x0 w# w
红细胞: 3.56 3.47 3.27 3.28 3.24: C: h6 f2 y+ Q# n$ m: u4 r* b
血红蛋白: 120 121 115 117 111
8 M$ l3 \. v) |* D血小板: 106 87 93 101 119
$ B, G" m- c# e8 ^AFP: 382 330 360 566 693
! p8 k, s: J. Y0 e' m- T8 ?* Y5 z
6月23日B超检查结果:! i/ G9 U5 r0 R+ ?: p
超声描述:" H8 a9 m7 R5 t5 e* @7 ` w! ~
肝移植术后,移植肝大小正常范围,包膜光整,内部光点增粗,分布欠均匀,肝内胆管不扩张,肝静脉纹理清晰,门脉未扩张,内径为11mm。1 {/ E. o! x' K. K3 Q6 G* z* X
胆囊已切除,总胆管内径为9mm,内可见支架管回声。
0 C4 u& v* P" |& V$ b! G脾轮廓清,大小41*119mm,实质光点分布均匀,包膜光整。
% N# N( H# i$ H/ u. t胰腺轮廓尚清晰 ,厚度正常,实质光点分布均匀,胰管未见扩张。* @4 p- Q( T% W4 d8 K6 Z
双肾轮廓清,形态大小正常,实质光点分布均匀,皮髓质界限清,集合系统未见分离,活动度好。" L% M8 x, _, n
超声印象:
$ J4 U1 \0 ^' K U0 \* F肝移植术后,移植肝光点增粗& x- D5 u2 Z$ L) X/ {1 A
脾轻度肿大/ Y' v. }: F' S- b i6 A$ n1 y1 B% X- O
5月5日胸部CT平扫
' N% U, K/ B. O: W* }影像所见:! K) d) a) ^: s* H$ k% v$ i
肝移植术后复查:两下肺可见淡薄片状及条状高密度影,边界不清。两肺内可见多发大小不等小结节影,最大直径约5.5cm,边缘光滑。各叶段支气管通畅,纵隔未见明显肿大淋巴结影。' G1 K: F' y4 k2 ? O- a' @( ]
诊断结论:
$ `* h$ n( G0 `. j% Z7 v, D# h2 K两下肺炎性病变,对照2011-02-22CT图像病变部分吸收。% w2 z8 n5 O8 b/ o; S1 ^
两肺多发小结节灶,对照2011-02-22CT图像病变增大,考虑转移瘤。! D( p8 T8 E& ^1 k, e" h$ B
6月29日胸部平扫:
# d& V7 l6 _3 H d- Z: k影像所见:, T6 ]) V0 ^0 r/ g9 z
右下肺可见淡薄片状及条状高密度影,边界不清。两肺内可见多发大小不等小结节影,最大直径约7m,边缘光滑。各叶段支气管通畅,纵隔见数枚明显肿大淋巴结影。; _: @9 \ B% Z u. C p
诊断结论:3 d$ u$ P- a3 O1 o% ?1 O/ n; v8 B
右下肺炎性病变,对照2011-05-05CT图像病变有所吸收。- M6 @9 @1 c% I# E5 V F/ \7 E: o
两肺多发小结节灶及纵膈淋巴结肿大,对照2011-05-05CT图像病变增大,考虑转移瘤。. @5 i) `4 n9 }* _7 I" ]; z7 V
注:2011-02-22CT影像所见:两下肺纹理增多紊乱,两下肺可见淡薄片状及条状高密度影,边界不清。余两肺野近胸膜下可见多发小结节,最大直径约5cm,边缘光滑。各叶段支气管通畅,纵隔未见明显肿大淋巴结影。两侧胸腔内未见积液影。3月付多吉美一个月,之后一直服用索坦,6月27日改换阿西+依维莫司,每天阿西是10mg的量。! u" m- t7 R t( U+ Z9 h
6月29日的CT比起之前5月5日的,出现了较多问题:1、最大病灶的直径由之前的5.5mm长到了7mm( G, S! X! ^1 |" @* `
2、发现新问题,纵膈见数枚明显肿大淋巴结影+ w( p9 L2 P1 R! U5 J( G
问:1、才两个月不到时间,病灶增长的速度比较快,针对那个最大的病灶需要采取措施吗?$ _: L1 A% ~- C
2、此次检查出现的新问题:纵膈出现的数枚明显肿大的淋巴结影是怎么回事?是不是肺部的问题便严重了?2 {5 P% u/ I/ Q% |0 U
3、最近老爸咳嗽增多,痰也明显增多了,之前老爸拉肚子,有在吃肠炎宁糖浆,是不是有一定关系?有没有相应的药可以缓解一下?
, u8 b+ l8 \$ d7 I ~: ~4 h# o6 v 4、之前服用索坦期间,停了阿司匹林肠溶片,现在换上了阿西+依维莫司,需要重新服用阿司匹林肠溶片吗?6 M+ R2 b c! Q2 A1 ?4 p# T& F
补充:现在老爸吃的药是:雷帕鸣每天1颗,拉米每天1颗,每天10mg的阿西+5mg的依维莫司~~
) ~5 J% f" o7 `! \6 q请各位前辈指点一下~~
( C$ n& V1 J- d * k3 M( e" l# @' `$ e; c+ i0 T: @
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