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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
/ c+ r( Y/ z5 `( h# H+ B9 v; ^1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%
' [9 j$ A( P' ]7 H* Z# c7 y2:一线治疗 凯美纳4个月
6 H. W$ E+ g1 S) L8 F- U 二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效& h8 S7 P7 ]$ R( T( u
三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
+ M. o& [- ~! ^$ [ 四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持
! V5 t0 v' m( W! j1 G) [4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb
+ h; ]6 D( Y7 W5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
5 \! M" u9 [# b+ `( P* Z' w6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。& T3 ~ W/ J$ N7 k
7:妈妈第一次联合之后出现起效
; D; o, Q0 @- K" o5 U药物副作用:
4 K# R# h4 D# D) K; F. n+ q5 r* a1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受7 ?* H8 f3 [ R1 G: _1 C
2:甲减 优甲乐
7 h7 x, j7 Y( G& h6 j3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。! w; B8 W* m, G4 F7 A% l% x" s
4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。
$ ^- o( P! O: r# ?5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。
, Q9 Q& z: [: x( a+ j- n7 n6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。
1 E& ^2 F, E; u$ y- @# r; o另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!
4 a! Y+ J3 r5 Z4 ]如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛! " m2 a' ]9 T4 _
谢谢你为大家的贡献 |
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