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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:554 u0 C, y2 Q: H- a. Q' Q
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%
- k/ W2 h8 C, }0 _* J2:一线治疗 凯美纳4个月
: N$ _' u' M) X7 a 二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
: P! Q; y6 \: j/ {, ? 三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药0 B% m* S4 O9 a+ h
四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持
( i/ X% H3 `6 b2 \7 n3 q4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb
4 ^1 H" o& L& x9 S* F5 p) ^5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
E) s8 q! f+ p; u. ]1 }9 \6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。
" c" F; @+ S5 S' l7:妈妈第一次联合之后出现起效$ m0 m0 `" Z/ X6 K( }$ |8 j, W# E8 {. m
药物副作用:% H8 ~5 i. o2 F0 c* t& l
1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
4 u) Y7 q; F$ k2:甲减 优甲乐
( ]% \* }/ |- T; ~3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。( ^- j5 s* _* g9 s( M! y4 V4 z8 D
4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。. ^7 R) E4 B9 t5 R
5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。8 G# j! v g( G# X9 S! V
6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。
/ L9 Y/ p4 w$ [: B2 I1 ?) Z7 n另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!& l1 d8 F* b' p. U; G; z. W
如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛!
7 e- d* I, A& r! ?, k* d# l谢谢你为大家的贡献 |
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