调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
$ ~2 J/ i, M4 T( _, D      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
' |! q* z: h4 w# |! Q& j7 s" d6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
' t3 X6 H- ]" L# v3 A5 `0 z7：妈妈第一次联合之后出现起效
/ l% L. ^9 L. J  y药物副作用：
$ ]0 x" Y$ w0 b, g9 F$ _1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2 {9 g8 p+ U" {  n% s2：甲减 优甲乐
/ B8 e8 Z# [; {; a7 Z0 R3 |% `3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
# V  w( t. h6 j  w+ T* k; p5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
% Y; _8 g  R% J如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
- k/ W2 h8 C, }0 _* J2：一线治疗 凯美纳4个月
: N$ _' u' M) X7 a      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
: P! Q; y6 \: j/ {, ?      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
( i/ X% H3 `6 b2 \7 n3 q4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
4 ^1 H" o& L& x9 S* F5 p) ^5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
  E) s8 q! f+ p; u. ]1 }9 \6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
" c" F; @+ S5 S' l7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
4 u) Y7 q; F$ k2：甲减 优甲乐
( ]% \* }/ |- T; ~3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
/ L9 Y/ p4 w$ [: B2 I1 ?) Z7 n另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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Emj 发表于 2020-04-23 12:37
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但行好事，莫问前程！大家一起加油！

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1.突变类型：19突变
2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
6 {2 A& W4 b7 E3 D) U3.PDL1表达：15
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
& F% ]; V9 I  L4 j) D3 V5.是否接受了免疫治疗：是
. i% p' W0 E5 b1 V6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
1 H( W; _! o& q1 B5 O  `7.是否有效：有
8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
( l( A9 A/ x; \" T+ t9 Q& N9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
# M) J0 u1 s8 P% J- J10：其他：无

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我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
4 e1 F5 _+ L: h: L8 i9 L% p* I( k% O2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
- e. T8 Z. {. V3.PDL1表达：未测
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：否
6.联合还是单药：
- f& P3 \" g. l6 g/ q3 Z! W# y7.是否有效：
8.用药无进展生存期：     
9.副作用/有无超进展：
3 i) Z7 c9 z. f/ U10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

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1.突变类型：egfr19突变
, B. j& E, C8 m8 g' B7 \2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
, \4 X5 C, R8 Y8 A8 [. r8 b0 {  v3.PDL1表达：大于50
; b. n; E1 r  J/ h# O& ^4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：是
! k7 W# r, p$ M2 F8 b( }* p4 H6.联合还是单药：k贝伐
7.是否有效：打了7天
8.用药无进展生存期：无法评测
( g9 L# ~8 n% @9.副作用/有无超进展：暂时无
7 b6 @0 o2 u4 E( \& N* E10：其他：

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