基因检测突变，为何吃易瑞沙会无效。

大半的S768I突变伴随有其他突变。以前曾把S768I突变归为耐药突变，不过后来发现也并不一定，EGFR类药对部分S768I突变患者也有效。

FDA已经批准2992（阿法替尼）用于S768I突变的转移性非小细胞肺癌患者的治疗，所以靶向方面可以先考虑2992，效果不理想再试9291。

虽然45天易瑞沙“肿瘤变大，心包和左胸都少量积液了”，但由于吃易瑞沙“谷丙转氨酶220”，这通常是癌细胞尸体阻塞肝代谢通道的体现，所以不排除易瑞沙浓度不够而只是弱效的可能。如果甘草酸二铵不能让谷丙转氨酶恢复正常，则这种概率就比较大，通常吃水飞蓟可以让谷丙转氨酶正常。

南宁阿梁 发表于 2018-12-22 20:37
大半的S768I突变伴随有其他突变。以前曾把S768I突变归为耐药突变，不过后来发现也并不一定，EGFR类药对部分S768I突变患者也有效。

FDA已经批准2992（阿法替尼）用于S768I突变的转移性非小细胞肺癌患者的治疗，所以靶向方面可以先考虑2992，效果不理想再试9291。

虽然45天易瑞沙“肿瘤变大，心包和左胸都少量积液了”，但由于吃易瑞沙“谷丙转氨酶220”，这通常是癌细胞尸体阻塞肝代谢通道的体现，所以不排除易瑞沙浓度不够而只是弱效的可能。如果甘草酸二铵不能让谷丙转氨酶恢复正常，则这种概率就比较大，通常吃水飞蓟可以让谷丙转氨酶正常。

阿梁老师您好，您是论坛的前辈，有丰富抗癌经验。现在我家吃了一周甘草酸二胺现丙谷转氨酶为130，估计下周一可降到100以下，主治医生说降到100以下可以化疗，下周我家先用培美+卡铂控制住肿瘤的发展，下一步再和主治医生商量用2992，我家吃易瑞沙是英国正版的，谢谢您的回复，以后还会请教您。

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刘文杰 发表于 2018-12-22 13:55
你那是错义突变，不是缺失突变！缺失突变才可以用易瑞沙

我真搞不清楚错义突变和缺失突变在用药上有什么区别。

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老婆要坚强 发表于 2018-12-22 22:14
我真搞不清楚错义突变和缺失突变在用药上有什么区别。

他理解的不对。EGFR的常见突变位点，除了19号外显子的非移码缺失，就是21号外显子的L858R错义突变，有其中之一都属于EGFR突变，EGFR一代药的有效率会比较高。

你帖里的“21号外显子见错义突变L868R”，可能是“L858R”。“L868R”我没见过，如果是“L868R”的话恐怕并非敏感突变。

南宁阿梁 发表于 2018-12-23 02:40
他理解的不对。EGFR的常见突变位点，除了19号外显子的非移码缺失，就是21号外显子的L858R错义突变，有其中之一都属于EGFR突变，EGFR一代药的有效率会比较高。

你帖里的“21号外显子见错义突变L868R”，可能是“L858R”。“L868R”我没见过，如果是“L868R”的话恐怕并非敏感突变。

是L858R,不是L868L笔误

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老婆要坚强 发表于 2018-12-23 03:22
是L858R,不是L868L笔误

这么晚还没睡

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吃的是正版易瑞沙吗，正版的会有效呀

生命不息999 发表于 2019-03-04 10:34
吃的是正版易瑞沙吗，正版的会有效呀

是正版药，上海胸科医院配的。

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最近2992和9291都试过了，无效，现在主治医生开的是替吉奥，吃了才6天。

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是否有原发耐药基因，如Cmet、T790等等

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