肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

最近大家在试184 心肝也可以了解下

; _8 g2 Z3 l* N
% u2 {4 w! |+ w, Z/ o检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接    直接       白细胞        血小板     淋巴细胞
, y& c. m: p0 R" S8 |( c3 W                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶           胆红素 胆红素  胆红素                        百分比
正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50   5~20.5  2~15   1.7~8     4~10  100~300     0.2~0.4
  S* [4 Y9 ]! v. J-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
7-22             \           13        27       68       14        42         4.6        2.6             2      7.79      180           0.342
  O7 i; ^& x( {# N0 }' j/ A$ z+ [' f8-10            2438.4   59         70     72        24        48.8         9.2     7          2.2       7.6       144       0.42
8 ^  d- V4 M  P2 L  Y4 Z日期        AFP            上升或下降%              用药情况
1 s  x  m  u  |/ _; M8 Z12-28           620                                                索坦3周
1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
) z  o7 ^0 N: R  E1 w1 c2--12            216.3           +26%                        阿西20天
2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
3-26             355              -3%                           索坦3周
3 y8 `/ f! h3 M* y7 \4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
, X0 v" i# j' o6 o% j4-24              273.3          -32%                         索坦21天
- s3 {( W$ C: E5 z7 \- W0 Z5-13              343             +26%                        西地7天
6 K* @9 q3 x( O$ {8 j0 b6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
6 D% |0 v4 i9 N" {! e6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
7-4                830              -21%                         西地7天
7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
* n6 S# i9 M% g1 M1 Y血常规结果：6月20日红细胞：2.15    血红蛋白：68
                     6月25日红细胞：2.36    血红蛋白：69
                     7月4日 红细胞：2.82    血红蛋白：79
                     8月10日红细胞：4.54    血红蛋白：112

9 b' Z2 @5 B! e问题：1、西地共吃了45天，30天33mg，15天加量到43mg，结果AFP上升近1倍，腹泻控制得比较好，说明西地应该无效。从昨天开始重新吃停了3个月的索坦，贫血刚正常还是有点担心抑制骨髓，但是现在AFP在高位又没有其他有效的靶向药，就只有先降AFP以后再试验其他靶向药，前几天觉得腰部隐隐疼痛就感觉西地效果不好了，不知道为什么前7天AFP降了225？
2、最近的肝功有波动，是西地的影响还是有排异的嫌疑呢？准备1周再检查肝功。
3 J( q9 Y5 k) Y1 ~; H3、不知道为什么现在发的数据不容易对齐了，应该怎么编辑呢？
3 T' h8 u3 n: i+ k. Y

当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
% ^" ~6 n( Q' Y0 d- D不是排斥，是药物影响，肝没问题。

憨豆精神 发表于 2011-8-12 22:18

& {, }* E+ {, F& A8 [  }                               
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- W( l7 \$ R2 _3 n6 H0 ^当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
. l- j' n% ^6 g& {( s不是排斥，是药物影响，肝没问题。

. N2 r7 A: r9 h' B( M谢谢大哥！
当时觉得按33mg吃了7天AFP下降了225，以为西地有效，后来加量到最大吃了半个月结果上升了近1倍。并不是怕吃苦，呵呵

我就想不明白一开始有效后面就没有效果了。

# ^+ n3 u3 G( k$ ]$ F5 f" |" s
检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接     直接       白细胞   血小板     淋巴细胞
( V4 E0 X  I' z  x/ a1 V7 [, B                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                 胆   胆红素  胆红素                                   百分比
) w9 _8 j$ o  c2 ?* v. Q正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50 5~20.5  2~15 1.7~8  4~10   100~300     0.2~0.4
8 j/ Y9 A6 |$ p) o-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
+ k6 g/ A0 [5 D3 P7-22           \           13        27          68        14         42           4.6   2.6      2           7.79        180          0.342
8-10         2438.4   59         70         72         24        48.8         9.2     7       2.2       7.6           144          0.42
0 O, n8 o3 r6 o! J( B/ p  P$ M8-25         3188.8   54         59         68         32        47.6        7.5     5.7     1.8       5.24         114          0.536

" R3 |7 Q' F0 X/ p3 g日期             AFP              上升或下降%              用药情况
) g2 y$ s1 f: n2 W3 w12-28           620                                                索坦3周
1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
( u7 f  L/ |' e4 \2--12            216.3           +26%                        阿西20天
% C" p  m1 q6 s7 I5 Y  m6 K2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
3-26             355              -3%                           索坦3周
4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
+ X& ?6 S- k" O  f5 \4-24              273.3          -32%                         索坦21天
6 B$ s4 D! z  ~) Q6 F5-13              343             +26%                        西地7天
6 i. J( ~. ]. W0 @6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
" ^+ z, O8 ?/ \" G! D  o& b. @6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
7-4                830              -21%                         西地7天
7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
9 J+ \: }3 I7 k/ O8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
8-25              3188.8         +31%                        索坦14天
红细胞和血红蛋白正常。
. K) u# Y& C- S
请问大哥：
, j( y7 ]  s4 G& h5 g+ t2 J1、这次索坦14天AFP上升了，是索坦的滞后性还是耐药呢？我想继续吃完3周再说，这今天腰杆部位有点隐隐痛，估计是病灶发展了，等吃满3周后如果AFP下降就不管它，否则就要去局部治疗了，您认为如何？
2、看肝功应该不是发生排异了吧？谢谢

肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标很多，看情况那癌的动力很足。
$ d/ |0 s+ N& s7 D3 Z腹后膜淋巴能用什么方法处理把它缩小一下当然好，否则以后再长大就较麻烦，人痛苦，又可能会压迫静脉管造成腹水。

从肝功看目前没有排斥迹象，但从血象看免疫很高，如果吃着什么提高免疫的东西，要立即除掉，温补的中药也要立即除掉。

憨豆精神 发表于 2011-8-27 16:40

                               
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$ J$ l# Q0 ~6 N/ q$ Q& e' Z9 t( }肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标 ...

谢谢大哥！
去年就去华西医院咨询过没有检查“雄激素受体”的，最近AFP上升得快可能和前段时间的贫血用中药大补气血有关，6月份只吃了7付中药发现AFP涨到1000就马上停了的，看淋巴细胞百分比高不知道是什么原因，是不是吃菇类多有关，停段时间菇类看看。另外自己觉得可能“雄性荷尔蒙"肯定高，总是”性心”十足，我也知道这样不好在努力克制自己，是不是可以吃点抗雄激素的什么药试试？
如果要处理病灶还是只能做伽马刀，去年做过一次效果比较好。

温补的中药也会提高免疫，现在到了临界了。
总的来说就是太猛太旺盛。
关于抗雄激素治疗，在未能手术的晚期前列腺癌治疗上已经是老方法，在肝癌上国内尚未有先例。以马内利已经买了药(一元多一瓶)给他父亲尝试，直接按前列腺癌的用量用法就行，只要减缓AFP增长的速度，就是有效。这事由你自己定夺，药名是“己烯雌酚片”。
% B8 V3 _  [# i; H8 D建议你停止中药，菇倒没有那样的力量。