新长征：晚期高分化腺癌，双肺转、骨转，脑膜转，2年7个月，2014/7/6掉队

zhuuan 发表于 2013-7-13 21:41

2 n6 ?/ U; e& k( t' q6 r) ^* I                               
登录/注册后可看大图

  E" O! y  {& u完美关系家入了 ，修复了偏瘫，能走路了

' t' H' j+ {8 B, H$ K+ ~- F真好！她家是单药4002吗？

   活着大哥，我基因检测是20、21号外显子突变，其中20号外显子是T790错义突变。试过易、特、2992都有效，上个月试了4002，第一周是300mg/天，CEA涨21%,接下来2周和2992联合，4002 一周150mg，第二周200mg，2992为70mg，测CEA上升6.2%。按照CEA情况看，4002应该是无效。如果4002是针对T790的，无效是不是有点不合常理？请教活着大哥，按照JAY的说法，T790突变是不是还可以试试AP？

自强不息 发表于 2013-7-15 17:48

" |6 A$ Q& g% M1 L3 Z) c. ?  R                               
登录/注册后可看大图

' c1 c! J2 G/ p" m  Y1 l活着大哥，我基因检测是20、21号外显子突变，其中20号外显子是T790错义突变。试过易、特、2992都有效，上 ...

我哥基因检测中也是19因子突变，20外显示因子T790错义突变，我们只试了正版的易瑞沙二个月一直无效，就没有试过其他靶向药了。由于病情不稳定，所以暂时不敢试靶向药，一直在化疗。如果20号因子T790错义突变的话，也想请教下，有什么靶向药是针对这个靶点的，想备着些？谢谢！

" u+ d7 K: [, p8 V1 d! s

自强不息 发表于 2013-7-15 17:48

                               
登录/注册后可看大图

活着大哥，我基因检测是20、21号外显子突变，其中20号外显子是T790错义突变。试过易、特、2992都有效，上 ...

, U, u) I) t" L
你是一个自强不息的榜样，向你致敬！

理论上有20突变，EGFR靶点的药是无效或相当短效的，如果特/易有效，一是测试有误，否则是原发T790M突变很弱；特/易耐药后，若是T790M在21位产生新的突变，必须靠抑制剂克服，你前后使用过4002，但前期CEA上升，这是也是不奇怪的，具体原因我在WZ4002讨论帖里说过；正确的试药方式可参照HSGOH的方法。
- J) T* o5 w% \
JAYDAD说过，AP可以克服T790M，估计这是针对有ALK突变的人；就像AP可以入脑，但必须有相应的载体；或许AP抑制T790M也需要ALK类的载体，这个没有科学统计。我弟昨天开始在试AP26113，他有8%突变（最低15%才算突变）。

7 y2 F, [/ q0 v& y! F7 c9 t9 q

活着老弟，我多吉美联合替吉奥两周。今日检查，CEA由29.28升到36.18，大涨23.5%，CA199由46升到66.14，大涨43.8%。这应该是替也无效吧？我现在是CEA在高位攀升，有点六神无主了。下一步打算上4002，可不知道和哪个联合好单独上4002我怕力量不够。
这是我的用药情况
. G1 l2 W" `7 C+ O9 qhttp://www.yuaigongwu.com/thread-172-34-1.html
你帮我好好看看。
: Q* C0 v& o" `# Z. `$ ]谢谢。

fanglin 发表于 2013-7-15 21:37

8 z: P; R2 D7 b* _$ `; f                               
登录/注册后可看大图

- A% y0 @0 {; Y" r5 L! h我哥基因检测中也是19因子突变，20外显示因子T790错义突变，我们只试了正版的易瑞沙二个月一直无效，就没 ...

4 O4 K( ^. K% A% O# \8 j; h5 t1 q好的谢谢！

fanglin 发表于 2013-7-15 21:37

1 W; t2 {# H; u3 t* a" D                               
登录/注册后可看大图

我哥基因检测中也是19因子突变，20外显示因子T790错义突变，我们只试了正版的易瑞沙二个月一直无效，就没 ...

如果上靶向，我觉得可以先考虑上克药。ALK突变的可能性很大！

阿西无效后，从6/16用 特+半量XL184，前15天55mgXL184，后15天65mgXL184，昨天测得
% z$ U# Y  U* W9 V" r+ }: nCEA=11.71  CA153=74.8  其它肿标及血指标正常。
% ?7 t/ z# u6 \6 e: l2 B9 `结果与一个月前比较CEA持平，CA153上升85%左右。
+ B3 |: P% e# A5 t; g) @. B8 Q) `
2 v, m$ W0 j# h9 Y9 j. U 说明特罗凯真的疲软了，XL184也没有起到攻击作用（试药用半量真的很难评估是否有效），如果cMET没有突变，是否还是T790M突变？（后续还是要上足量4002的）。

/ _* w) p& w: L6 G  H 考虑到弟弟有ALK8%的细胞突变（15%是临床突变的最低标准），趁目前体征OK，决定先试AP26113，除了ALK靶点外，还有EGFR靶点，ROS1，即使ALK无效，起码不至于有太大进展。
- q, N9 u6 ?& f! K- U3 \
统计中，ALK有效的病例几乎特/易都是无效的，那弟弟特/易有效，ALK能否有效？？？是每个试药战友们在试药时心上永远的结！

如果XL184有效，那么与骨转有关的指标会降低吧。连用XL184，可能难于判断184的有效性。骨转病人用药到一定时间是要试XL184了，我易瑞沙已经断续用1年了（有3次是用2个月易后空窗20天再用易），现在很纠结是否单药还是和其他靶向连用XL184。

活着 发表于 2013-7-17 15:20

- f/ T! f" L. n/ c: d$ L0 n1 c                               
登录/注册后可看大图

0 x5 S; k- x: B% L/ M/ Q, L阿西无效后，从6/16用 特+半量XL184，前15天55mgXL184，后15天65mgXL184，昨天测得
" _; _: V6 J+ f) V& R; Q& u( K" |CEA=11.71  CA153=74.8 ...

8%的突变？做什么检测出来的呢？
) l( X! C1 q9 G" K% G0 j