肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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4 {3 ], |/ [( B6 R* b/ Q" R最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
, C9 \1 p# |- l, s- e: P6 Z) }3 m3 h8 J# ^另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

9 H% {8 L3 j- R7 ~" T* @0 f  I憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

# g1 h! @9 k) P. W6 C7 l8 ^                               
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! f  M8 t" f$ T6 V) e+ Z8 ?* p! j憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

! Y  y0 `! o/ Z) N9 _) C其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

8 o! I* ]7 i5 S1 w9 q现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
& ^5 L. z; o3 r7 Z  L1 a' d
然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
) e* z4 z; w( @7 e' B; I

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
6 |) f) e& d) I# F/ s* N- b要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

5 F0 s# U/ {) j) v- ^: O! f! N4 ?
以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
. L/ e2 I  T+ u$ V# Y/ O7 H     
4 h" _7 U( H: j+ i' ]           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
# J* T8 _) A* q. j. _; ]
; }0 {4 m* l2 d                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263
9 r' G1 }4 F0 S1 z; e! l
谷草          100         105         106       105         130        150            229

ALP          392         373         351           351          349       352         416

2 R8 K# j) m  eGGT         840         737         662           619          592       627         760

总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
5 v& ~! P* J3 n& X: x! ?直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
9 t" N! c# U& k0 D1 S' l
总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
5 N, {1 D3 t! `* x9 x   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

7 }$ j1 V  K4 ]; G3 ]7 b# J0 D7 X血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
0 y+ e  I0 [# `中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
: r1 S# r0 W8 T5 K, R
7 ^1 h, z2 c/ e) x0 B淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

! e' q. H/ n0 R& {7 g# @4 gFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
6 M! a; X/ w4 m! G' p8 \# eAFP                                                                         167       231          321
  o5 u3 |" C. X+ w" \5 R
1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
- x( V) V1 X) }3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
2 G! l" H, G& V3 F( E7 r) L4 h5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
; l5 \5 Y+ e9 w6 [8 l- O

+ u1 s2 A4 ?3 u  ]& @     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！
) X" z" O: |$ F3 A7 O0 U

7 C; G$ d$ A* o
. e$ l5 w+ ^* H忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

5 V2 q) t9 }5 g" {. s/ I/ D0 H                               
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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

2 d# c1 K! ^* s# r) Q! s) C今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

) o/ S& F0 g1 }                               
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9 X3 y: k7 c# T; O; S如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。