肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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! v- b- J. D% L! k! c' n4 f7 v" E( A最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
" M; W; o6 c2 }. L8 v' S另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

9 t, w- Z4 {4 W0 P7 }. j7 c) w憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
- ], O" g' A# G3 n( H7 Z我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
; [: K4 N7 u( O要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

) i+ W+ c: [: y" a+ V5 S$ T/ i
现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
! ^$ c# |- n9 P1 S术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
! D& h" ^. I2 h/ E6 _" ^. R
然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
. b6 i2 O5 ]: A' B$ k' `$ K后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

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* h  r; y% `9 _9 r; n7 y其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
0 d* _* s$ B! @' S1 l9 ^- B0 P要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

0 N* }- y  I$ m! @) F" S+ p0 h
4 A" s( l1 o: v/ c% @% b$ X以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
4 P( p, q* {# M. G     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263

谷草          100         105         106       105         130        150            229
- P7 ^* K; ?% E2 R
ALP          392         373         351           351          349       352         416
1 y8 V; ]6 t$ n! L6 _7 u& z
1 D5 v  I1 f" a) DGGT         840         737         662           619          592       627         760
; K- }. z6 e; [% y$ ^
总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

# `4 l4 N) q* A/ ?! A, |总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
# l3 S3 d% x% H2 C白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
: K! y* H1 Z3 Z* W& J* ?0 x
; T0 w0 z4 c4 m% r白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
# t1 z+ E$ B) D! c
血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
5 }2 `3 g  [3 T中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

8 n' Q: A2 o( a/ V; i( [淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

, a7 ]* Z/ @. E, V0 t) wFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
4 M! P  t" T# i& u6 @1 QAFP                                                                         167       231          321
) x3 z5 k. a% M4 s2 m5 o: K
1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
" ^; X4 n, j7 |: T0 v2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
" Z9 P) _- E/ T. y; S. A0 X& ^% z4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
  m( s1 E8 E! @. j  |) h+ M0 [5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
8 f) f9 l% k# v- O
( a. r+ {& l3 |3 C1 o: |+ A
% x" d4 D; r5 _5 \  E     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！

忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

- W1 a9 f4 i# Y* ^) E" e
$ a' _8 ~, h& O* z9 x, D今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

/ p, K% \' x8 T3 ?憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。