爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
2 |3 u8 w6 f* m- N% [                                 10.21                                     11.1
, x" U' b6 `4 S2 D, G* M9 T5 [! Z谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
) ]4 I% b/ j2 }9 x, n& ^( d0 j碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
; S7 S8 v  t, L  o7 t总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
. G# M4 n( I2 Q  d6 O直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
1 T/ `. m% O4 `$ N; `白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
3 j% s; I, W  i' t! i肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
% r' R+ y/ D# I+ {/ ^肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
4 _9 P' a' v" B0 l0 ^; N6 U) l; }              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

, [7 D" e3 m  A; ]  h2 X/ B9 F
' Q1 I* y& E: T  H- ?父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
2 L3 {7 ~1 m  ^% _( G# i' R足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
1 k0 T  p# E8 X* g4 F; p, T吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
' v. a% u# b$ X足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

! m& A  f1 }, }( r8 q0 M求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

+ P+ N# g7 P3 A# c% G! A
* N7 l6 a- D3 Z7 M9 R6 m8 z                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
. |* |; B( M4 a% i谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
; U6 v- E& C+ Q5 U/ j' P; B谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
! C  c5 r8 [8 L% I9 l! ?直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
* G. v  ~) \. _; _% N: B总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
3 i# M5 H' O: b! u4 ?7 {8 P白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
( T; K" \$ \7 e0 m" J# M' F$ Q5 v( Q. x血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
% @$ G0 O$ T/ a% k: [7 ?

7 \0 S. o* f0 |& `/ J% T

% Y9 q7 ]- `, v/ ~  D& I& \                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
! L; w/ e0 b7 i9 @7 L: R红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
! Y5 ?& j6 a5 h% |血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
, x) d; X. @. M# k& J2 Y6 k血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
) ^! k5 Y7 P0 w# n. d( U" S. Z平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
9 O. N) k1 ?. K4 u; P7 q5 \1 F. t, k/ X5 ]血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
) B) }% n$ q- Q( }8 l淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
% i5 v' v4 \3 V9 o0 r) w1 V中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
5 ?4 i/ _# X. Z7 Y/ P- s$ I$ c9 L: n中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
' E  z/ m6 h0 \! X0 d8 i

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
) I' z( ?  E# y) S) m% @4 M( ^8 |; E下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

1 L4 I% c" M1 Z, ]10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
3 x* K% X7 u2 d! ^白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
' h9 w( R" d3 T; w- O淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
; G) L3 U/ M7 [- r2 I  Y7 v- c单核细胞比率         5.7                    8.0
& _" ]9 i# z) w/ |4 a& f7 @舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
- n' p, k; A" e/ G$ r2 \, e% L; D! l. i舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
' }% Y7 M# V3 k红细胞                  3.41                    3.23
, T& w% o: l' m" `+ T8 T血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
! u  h/ n+ E6 \0 ^/ H血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
7 O9 R7 D' O' y0 C; i肝功：
谷丙                      40                        31
$ ^- z3 _" v$ [# L8 ?# r谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
  Y! G& s9 t4 a# L& y7 a! f白蛋白                    32.9                      30
. j& X5 Z2 l% b- N2 X7 i% Y; q% Q2 Y球蛋白                     37.4                    38.5
) E! q2 |0 ^: b- K1 p+ O1 K8 ^) D总胆红素                  26.9                    18.6
1 m' M+ k- p4 W+ v3 L2 I' Z直接胆红素               13.9                     11.7
0 p. G4 A* d& R4 f0 d4 }间接胆红素               13.0                     6.9
- t1 ?1 p! _$ j7 m碱性磷酸酶               113                      138
: `% V* F% R3 b3 N3 y4 q; k谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
, c7 |& \) O+ J2 @  {/ Na-岩藻糖苷酶              25                        24
* t; r4 Z2 E4 z) \3 J9 e前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
- S3 f0 _- e( w总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
氯                              98                         105
+ b8 N# g  O4 {7 k钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
+ w0 p; ?) R- \  X4 s; ~$ Z二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
( g; l* w1 A& J1 p/ C葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
& }7 E3 R0 X2 [- {胱仰素c                          1.10                     0.80
. I* A1 T' X0 y) E6 ^/ \) F& J学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
1 N* [6 Z4 ~+ P+ T5 y, e9 a3 r最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
& e: ?! P, Z2 F, `3 P# F做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
0 D2 o9 P/ V: E# T9 s数字化摄影检查报告单
检查部位
   胸部正位
" W. t; l% f( s影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
# i' n" q/ M# p3 Z$ i1 K  X: g' v    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
; B* L; G4 r. ~  s2 v% V# B肝ca术后：
# \, @% O6 P  v6 L# m8 A) c肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
* N2 h8 e6 q( d$ T( d2 s  T: n% |2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
. _3 z: u: |+ m; r5 B  E1 f" u( X) f3，肝内小囊肿。
! C" |! W5 o( F. m4 \4，胆囊炎可能。
5，脾大。
$ ~! Z9 U, s% _- v* x& I6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
# u' X* ~3 e8 O/ Q1 D
9 O0 e( U  j0 t! I- x彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
( Q' O) [: v7 k3 ^. @* x肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
. ^7 J4 J' w) Z肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。


5 {! b9 O  r; J0 B6 B' r, ~ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
1 `' ]3 ~6 [4 N2 X4 j) [! E% ~4 V1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
/ Z- D+ q: t5 b& F. g4 j, z2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
" w0 k+ V. z5 p) c

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
: {' e+ Y; l- J7 F- U吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
/ r7 g" [7 u9 c% l9 S: z立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
$ \% E4 F5 y/ q- R4 O; r已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。