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[基础知识] 乳腺癌治愈20年后复发,开贴更新妈妈的情况

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82816 102 zhangruosi 发表于 2016-10-17 17:02:27 |
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-10 20:52:18 | 显示全部楼层 来自: 日本
seacat 发表于 2017-1-10 12:41
" c3 V3 \" p, K2 i3 @1 o2 u5 q脑转移有增加吗?其他转移灶是否有进展?
  g6 k) ?9 O8 E! l' z, A
  ]' U+ U9 Q' M" {: x+ b之后可能联合CDK药物或依维莫斯。
3 \) o8 x- N2 A0 p6 L* K9 @
请教海猫,脑转没有明显症状可否考虑贝伐?
seacat  版主 发表于 2017-1-11 10:45:04 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。
2 |/ |7 u8 t) X  ~) T3 M& O& M# Q6 X$ U6 u7 L- z4 e
现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如果脑部还是进展再联合能入脑的药。
- U( F" _1 |! U) R# t7 @- I3 t/ j+ Q2 X
贝伐一般不跟内分泌治疗联合,现在也没有脑积水的问题,不需要用。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 14:34:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
seacat 发表于 2017-1-11 10:45
4 r3 O8 g1 m. B& Y- r) F4 X2 h那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。
: p3 L& u% h3 D& c% N: ]( q$ P; Z8 o) l6 p0 d7 l( L. f
现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如 ...
4 |2 H3 W1 y- l; ?2 ?8 G
16年10月确诊到现在,因为脑部一直没有症状,所以大意了,想着内分泌有效也会控制脑转的。体感持续性良好,也让病人本身很排斥这些影像检查。这次查MR也不是主治医生开的,是我自己找神外的医生开的单子,想一探究竟,硬拖病人去查的。
/ _! R4 ^6 |/ x1 E1 y( y
! |1 O- M2 x# a3 Z% Z' @& J我正排在放疗科门口。主治医师说没啥要入脑效率高,培美曲塞化疗也不行,只能放疗。下午先听听放疗科意思。
9 n4 O4 O) Y7 |. H. ^4 g7 f% W! V9 j0 u" q# h, B  ]
11.30日拜访过他们一次,放疗科主任说脑部放疗对生存期并无卵用,就是缓解症状的,让有症状再来。我这次完全是因为颅骨侵犯脑膜不淡定了。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 18:08:10 | 显示全部楼层 来自: 中国
我刚从四医大回来,情况汇报如下。
0 M8 t' p3 B% H/ \1 X! H' ]' g( @4 l
肿瘤科说脑部的灭活只能放疗,就跟放疗科问吧,化疗穿不过血脑屏障,没有用。
# X9 D. O9 W* ^% _& v5 E6 N( F) {7 U4 E9 v2 n. T
放疗科主任倒很耐心,仔细看了头部核磁片子,他提出几点:
( z3 i. S4 l  O% K. v+ J3 e( t1)报告上写侵犯脑膜,实际是颅骨有病灶,因为颅骨离脑膜近,黏在一起了,和我说的那种肺癌脑膜转移中位生存期2-4周的不一样。% F& @9 f. K+ s. N3 m) t. ^$ G' B
2)放疗灭活不能提升任何生存期,由于我妈妈病灶太大,反而还会引起水肿等副作用。目前病人毫无头部症状,一放疗,反而症状全出来,在不延长生存期的情况下降低了生存质量,得不偿失(但医生并没有也不可能从灭活释放抗原的角度考虑)。
1 @9 I5 K. u# }1 q! p0 E6 A3)我妈妈多发的脑部病灶中有3个是囊性占位,最大的那个囊性灶,放疗效果很差。囊性,说明肿瘤从内部已经液化坏死,未必有很强的活性(这个从10月PET显示囊中瘤结节SUV不高也许可以印证)。1 \* k; d$ e& A9 I( @; y/ t% ]
4)这次的增强MR,没法非常确切的和3个月前的PETCT对比,也无法说是进展了还是没进展,建议一个月后再拍一个增强MR对比,真的有进展再治疗也可以。
6 I. E7 a8 Q# h/ o2 A+ q' z  V5)继续吃内分泌药,如果有效,一样入脑。总之,医生的意思是不要管,继续内分泌。. X7 @) W/ x) y
9 U6 o7 d1 _; E5 ~; s2 `
大家怎么看?
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:15:39 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
我同意无症状不需要放疗。
0 f+ P; p2 d7 F3 }+ Q- X; @1 D如果无进展就不用管。- \5 w+ d9 C' Y- @% f; c
' L5 C, N1 ~: v) d6 `, S! u/ I. H
继续内分泌治疗,如果进展用依维莫斯,这个可以入脑。
- e' x% @3 K2 L
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-12 11:55:46 | 显示全部楼层 来自: 中国
seacat 发表于 2017-1-12 11:15
) `( l1 Z6 x6 j0 K8 o: H2 I我同意无症状不需要放疗。+ l8 z* [! Y& e- ~  h) c) |; v
如果无进展就不用管。
: @4 v  a$ `8 ~. I( ?
是的。如果进展其实我也不排斥能入脑的化疗,比如培美曲塞联顺铂(虽然不是乳腺癌一线化疗药),但如果可以入脑的同时,刺激释放一下抗原,配合危险信号,激活免疫,也可以。/ @) H3 N+ `* h) H, Y

5 j2 K: ?) N. p+ Z& t我妈妈其实属于肿瘤负荷很大很重的病人了,看影像医生都各种摇头那种病人,我感觉是这个论坛里目前病情最重的病人。肺部多发,最大的3.0,脑部多发,最大的囊性占位4.1,全身骨骼多发(用医生的话说,全身没有一块好骨头,PETCT上全是黑点),淋巴结各种肿大,纵膈已经到2.0,更别提什么下腔静脉、肝内血管瘤栓...nnd,说完要吓死好么。0 U% S0 K6 H0 u0 H! @: b+ e$ S, j
/ e( D/ i; a# O% |5 ?' F
但是我妈是去年7月开始,体感很差,哪哪都不舒服,几处骨头厉疼,双腿无力,持续到10月,10月底吃下第三片阿那曲唑之后极速好转。目前骨头不疼、头不疼,哪里都ok,面色红润,饭量大,不便秘不失眠,每天能遛狗、超市买菜、做饭。血象看正常,肝功肾功离子五项都正常,就是凝血D2聚体偏高(0.91>正常值0.5)。! n+ c* X8 j$ M8 p# W: _5 ]
' z+ [) i; q' h3 E
放疗科主任说,她体内应该存在一个平衡(也许是共存免疫),但当这个平衡失衡之后,病情就会以排山倒海之势变差。
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:58:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
病人体感好就安全。
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-12 14:18:00 | 显示全部楼层 来自: 日本
现在的用药还有很有效果的。楼主母亲体感和心态都很好。 能都实现体内的平衡实在不易。要不暂时再观察一下,放疗的副作用不容小觑。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-13 15:13:57 | 显示全部楼层 来自: 陕西榆林
这两天 探锁的心 老师也回复我了。老师的意见刚好和放疗科主任相反,他认为趁着目前病灶不是那么严重赶紧放疗。
% b6 A& t) y3 e- X( {& \, K- x$ [4 M4 ^) ?
于是我现在纠结着,是不是要打翻目前的平静。老师说——能追求长期生存的机会就要去争取。
% H. A; w8 H$ Q, @; h
2 I0 F. N/ N. c- ~. S  u按我对探论的理解,目前应该是有一个共存免疫的,才能控制这些病灶进展缓慢甚至静止,如果这时候不去放疗试着激活免疫+减负,后期等到免疫拼光耗竭了,就会发生放疗科主任说的——排山倒海了。
seacat  版主 发表于 2017-1-13 19:01:14 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
全脑放疗要考虑病人生活质量下降的风险,因为这一招本来就不考虑病人长期生活质量的。5 ]4 Q" \8 L$ H+ x

- d3 F# _+ n. B真要释放抗原用伽马刀打一两个较大的病灶是否可行,再配合危险信号,或者PD-1/PD-L1类药物。
$ K) \$ c# L, H& n9 g2 ?
& z6 v5 l$ C. O' G) c: L
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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