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[基础知识] 乳腺癌治愈20年后复发,开贴更新妈妈的情况

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82548 102 zhangruosi 发表于 2016-10-17 17:02:27 |
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-10 20:52:18 | 显示全部楼层 来自: 日本
seacat 发表于 2017-1-10 12:41
* v& ~0 e# O" X4 p脑转移有增加吗?其他转移灶是否有进展?, S* S9 g# F$ o( Y, N, M  Y3 }7 Z

1 Y( K. k3 \4 v6 I& i4 E之后可能联合CDK药物或依维莫斯。

. D) G. |6 L3 O请教海猫,脑转没有明显症状可否考虑贝伐?
seacat  版主 发表于 2017-1-11 10:45:04 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。& M* Y+ }& b. f; o' e, \7 h3 Y
# _  U0 ^( C0 X" v
现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如果脑部还是进展再联合能入脑的药。
. g/ s- }  _. R7 [+ C# u* a0 N) i. q( b( q# ^  v- n9 N+ [
贝伐一般不跟内分泌治疗联合,现在也没有脑积水的问题,不需要用。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 14:34:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
seacat 发表于 2017-1-11 10:45
4 ^8 ]# q% v0 N7 D. T那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。* {/ c! v# ~, ~& p, ]$ ?9 p( p
3 @' O: d3 i* G' [/ N
现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如 ...
) M2 D4 k4 e6 k2 y0 x' \7 a' H7 D
16年10月确诊到现在,因为脑部一直没有症状,所以大意了,想着内分泌有效也会控制脑转的。体感持续性良好,也让病人本身很排斥这些影像检查。这次查MR也不是主治医生开的,是我自己找神外的医生开的单子,想一探究竟,硬拖病人去查的。
- O$ B  y3 @& ]
$ j/ v/ E. L+ U/ |! K我正排在放疗科门口。主治医师说没啥要入脑效率高,培美曲塞化疗也不行,只能放疗。下午先听听放疗科意思。
$ _$ @! h: \$ B7 B0 }1 F# |! d  p- N  c
11.30日拜访过他们一次,放疗科主任说脑部放疗对生存期并无卵用,就是缓解症状的,让有症状再来。我这次完全是因为颅骨侵犯脑膜不淡定了。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 18:08:10 | 显示全部楼层 来自: 中国
我刚从四医大回来,情况汇报如下。
. r! e  k7 D( W4 {; ]$ t1 K' d9 s
肿瘤科说脑部的灭活只能放疗,就跟放疗科问吧,化疗穿不过血脑屏障,没有用。
* _' \1 P8 w+ `# @% @# r' {
& r; Y2 q) Z9 n8 X: d放疗科主任倒很耐心,仔细看了头部核磁片子,他提出几点:
1 t: E9 v' w, t+ X1)报告上写侵犯脑膜,实际是颅骨有病灶,因为颅骨离脑膜近,黏在一起了,和我说的那种肺癌脑膜转移中位生存期2-4周的不一样。
2 R2 f- K7 `9 u5 n! O" Y; G0 M2)放疗灭活不能提升任何生存期,由于我妈妈病灶太大,反而还会引起水肿等副作用。目前病人毫无头部症状,一放疗,反而症状全出来,在不延长生存期的情况下降低了生存质量,得不偿失(但医生并没有也不可能从灭活释放抗原的角度考虑)。
8 v. @* h# e% H$ H8 W3)我妈妈多发的脑部病灶中有3个是囊性占位,最大的那个囊性灶,放疗效果很差。囊性,说明肿瘤从内部已经液化坏死,未必有很强的活性(这个从10月PET显示囊中瘤结节SUV不高也许可以印证)。
8 F5 f4 m' K+ ]! F1 F; l; \4)这次的增强MR,没法非常确切的和3个月前的PETCT对比,也无法说是进展了还是没进展,建议一个月后再拍一个增强MR对比,真的有进展再治疗也可以。8 m  g1 i1 E9 t3 i
5)继续吃内分泌药,如果有效,一样入脑。总之,医生的意思是不要管,继续内分泌。
" C! Q, a! b' L0 g/ w- W# S. y, E9 u" k. I
大家怎么看?
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:15:39 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
我同意无症状不需要放疗。& u" r/ m+ ~! w8 v' e& j' D
如果无进展就不用管。( H/ t1 n/ L0 f$ c  P
& g# a+ s# m' j  k
继续内分泌治疗,如果进展用依维莫斯,这个可以入脑。* R* F# L+ y3 z0 X4 r9 B
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-12 11:55:46 | 显示全部楼层 来自: 中国
seacat 发表于 2017-1-12 11:15' P+ h3 e+ I6 {- v; X) J. z9 f
我同意无症状不需要放疗。- [+ i! M1 w4 R! V0 m5 L! h, o
如果无进展就不用管。
9 r7 l( ?# Y* E# c
是的。如果进展其实我也不排斥能入脑的化疗,比如培美曲塞联顺铂(虽然不是乳腺癌一线化疗药),但如果可以入脑的同时,刺激释放一下抗原,配合危险信号,激活免疫,也可以。4 @4 r8 R& I( |
) v" q7 a/ L7 ^9 L* A2 o. D$ m
我妈妈其实属于肿瘤负荷很大很重的病人了,看影像医生都各种摇头那种病人,我感觉是这个论坛里目前病情最重的病人。肺部多发,最大的3.0,脑部多发,最大的囊性占位4.1,全身骨骼多发(用医生的话说,全身没有一块好骨头,PETCT上全是黑点),淋巴结各种肿大,纵膈已经到2.0,更别提什么下腔静脉、肝内血管瘤栓...nnd,说完要吓死好么。5 \, l( J% c3 O! `

9 M8 U4 k4 c+ w但是我妈是去年7月开始,体感很差,哪哪都不舒服,几处骨头厉疼,双腿无力,持续到10月,10月底吃下第三片阿那曲唑之后极速好转。目前骨头不疼、头不疼,哪里都ok,面色红润,饭量大,不便秘不失眠,每天能遛狗、超市买菜、做饭。血象看正常,肝功肾功离子五项都正常,就是凝血D2聚体偏高(0.91>正常值0.5)。! L. ]( ?7 O% F7 M1 }4 X

& R" S  I$ Z* |8 G0 D6 x5 k放疗科主任说,她体内应该存在一个平衡(也许是共存免疫),但当这个平衡失衡之后,病情就会以排山倒海之势变差。
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:58:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
病人体感好就安全。
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-12 14:18:00 | 显示全部楼层 来自: 日本
现在的用药还有很有效果的。楼主母亲体感和心态都很好。 能都实现体内的平衡实在不易。要不暂时再观察一下,放疗的副作用不容小觑。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-13 15:13:57 | 显示全部楼层 来自: 陕西榆林
这两天 探锁的心 老师也回复我了。老师的意见刚好和放疗科主任相反,他认为趁着目前病灶不是那么严重赶紧放疗。
- G- s& N& M: e4 A
( m% K) d  j  l! A8 l于是我现在纠结着,是不是要打翻目前的平静。老师说——能追求长期生存的机会就要去争取。1 V6 d  |$ \. ~7 s* c( i3 v# D

+ p0 V8 O( h. j6 T% [( l按我对探论的理解,目前应该是有一个共存免疫的,才能控制这些病灶进展缓慢甚至静止,如果这时候不去放疗试着激活免疫+减负,后期等到免疫拼光耗竭了,就会发生放疗科主任说的——排山倒海了。
seacat  版主 发表于 2017-1-13 19:01:14 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
全脑放疗要考虑病人生活质量下降的风险,因为这一招本来就不考虑病人长期生活质量的。
# b5 P/ _7 Y: f" ~5 C' ~+ i; o- c
+ g0 M% o  [. y  i5 ]9 R7 v: O! P真要释放抗原用伽马刀打一两个较大的病灶是否可行,再配合危险信号,或者PD-1/PD-L1类药物。8 K; ~- W) K6 |6 e7 s0 H  c; ~% B- I

; g0 }" a- k, G& ^
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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