趁春节有空,提点建议供你参考:
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一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
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2010.11开始的治疗过程:) r9 j" Q2 l7 M7 r5 P
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 * ^! G+ ~; q. ?8 A7 [& g( }5 A' H
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA7709 I' b# O1 ]- ^* g6 q
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)) {9 Y8 v9 n- ^5 h; |6 |
2 N" E; }3 q( q H4 L+ Q G. a. _& B
二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。( a. M# {2 b H: d$ y! h! H% I" }
) y0 v) L1 f7 \5 G" T' u3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA), \" I' h8 a4 W* N: i! Q
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)7 J6 F6 Z1 a7 ]0 [/ v& r
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)5 j2 _( z4 U. ]/ i; u5 o, p5 s
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)# C' ^2 V( c2 K
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)6 _' J' @2 @( A. t
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)- Q8 g# E* ]+ ?1 C8 F$ s
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
) n& t* v% x" G" e6 U# i腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
; N- U J; @8 m! C& W. N7 f10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)/ k9 u: f( ?7 g4 u _
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
# L7 Q& ]! |" I, N* ~12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针% L5 x8 s, ]% d! l2 Q9 @/ G. Q
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
" m3 ?$ i. a! O8 @9 A' Q14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
3 h* e4 I8 i* P' k: v6 g4 m$ e15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) ! H; y2 @+ ]( K/ j! ^8 g# Q/ T
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) W9 w# G M# o6 U* i- t
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天). C$ c4 }$ @0 ^- e, x
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
& }7 I# a% x1 J; n19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
1 [- R, z6 W i9 i' ?& a. k$ v( O! n
! {& {8 A. ]% A' _9 A) G! M) _ R g% V
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。7 m( M. f' i) ]. H) C2 |
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20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
! h4 Y, w/ l* w7 O8 I5 u21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
- u: Q" }9 f5 j% v( U6 A+ h; Q6 i7 d- ^) }+ y
7 V7 W, r3 g! F( L" J ] v四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。1 O) Q. N/ R% i7 [
# J( _, i8 ^# r$ w4 T3 H22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
7 E2 g5 @3 U |" e23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
6 V6 O3 T& q" ` E& d6 [8 P9 C: u; a& n! Q7 s
9 W4 C2 C0 ^! Q2 y: h0 R五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。& C4 {7 c' d- W
E; d* g2 u8 ?0 E1 d7 w3 F能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。; p ~4 x! b8 L# H
" g. \- W! C, z$ I4 V1 O3 J$ [. [8 ^) ]
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
h9 }1 m- e* [% ~ A4 {25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
% O: D% w3 G: `
4 k0 q+ [2 V2 H+ ~0 \0 N
- B: @1 w6 `3 Y0 @2 l六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
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$ N- P# [7 z7 _: o8 H$ v26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
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0 s; I7 D6 p. Y7 u$ @
. E# s3 L0 c+ P9 r3 e七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
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27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
9 Q# u0 e& k! s1 t& `8 D28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)6 m4 |0 {7 z0 |/ K7 X5 B
) ]" u) T( d U8 G/ B' x% u4 Z
9 g9 t- @* x& v0 |7 w% u( w八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
% {8 f3 E; I- g( b. S5 L+ [
' A+ m, P0 D. d" a5 O4 i3 K29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )- P- L( y- Y3 r i1 Y- R
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
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7 n( e( k3 T5 x" M0 m9 g7 s" b6 m7 W
( ?- k! r% g+ ~1 X! Z" e- x九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
A; S$ ?+ i% l
! X* |$ i9 d% N6 ~) I) j31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
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1 c3 t) i* b/ K T4 d) z* J" J! }) Z' \2 @3 t4 R5 i
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
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32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
! k, V' e0 A! c% q- W% c/ Y
6 n H# `; T! _6 M9 w
* w+ ^5 u' M: e% P% ]十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
8 [2 |9 H+ ?! U! L9 N9 G/ L! W/ t. Q6 I7 q& b. a
33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
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8 E H7 w3 B# T1 h- ]& i- {十二、易弱于2992,再退守。( c8 X9 @) X! G5 e: M: {
) U8 C2 d. t9 w, ], j8 y34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
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十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。: U1 \; P y0 D
* x" T/ F" _5 J! P
35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
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1 ?" ], H: S: w9 _4 p {
+ B$ D. V* `& E4 C x3 Q/ e1 V十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
4 Y) }3 p4 L7 t6 D( Z V
5 y! Q0 Z9 @: q2 T5 I36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)6 W$ G9 V7 H" u, B B8 I
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! \* G: y: v( I十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。- U. @3 k& a0 T$ q8 U, B
* f$ v0 C& f7 Y0 p, t5 y37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)% `/ B- J3 L( h1 } t( H: q' r5 V
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)8 C* j( ~5 _" ~9 e' b5 [: ]3 I; m
( f* z. f8 M; y
0 M8 K7 T% p3 i十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。) S5 P6 `+ b3 l8 c
% y0 C& k- e# L& W39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
! c! a# C: f; l# Q8 ]# m: b6 o2 a- p; ?
+ `0 O& q7 e( J0 |# V4 p十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
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40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
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9 T) N& r: J; |2 S) k1 W N5 R
8 c$ F# z5 d( m" i1 F十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
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0 }. F. b* r" A* Q) N41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
?- }4 v; c7 E' P7 w42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天), M, k$ W3 M$ i' K
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十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。" S7 m n" s, Z6 J* u
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43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
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二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
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1 Z c/ D3 H s3 H“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。! n* G b& w- b/ b1 P
* L% v1 C8 b1 M, }
/ t" p- v& [2 `2 S$ B从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到& |' ~/ V! p- T% k0 r }
" ~6 ?. X: k( m6 q192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样: a2 ^4 m7 [ w9 a/ H4 M
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; n: I* I) \; u8 Q8 C v二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。' _; ~, ~* S. T1 s- X. B
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