趁春节有空,提点建议供你参考:
2 V# B7 l$ b# t6 P) ^( \6 Q6 ^& P/ @0 Y. i. V
一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。! m! H! O; l2 l9 n4 k$ Q
9 t w( \' z, a
2010.11开始的治疗过程:
- [" V; X8 I0 [1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 # D+ P( ` N K; ^
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770; h% y- c: w/ V, A1 l3 }
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
( k- F, t- `7 u# F, Y8 ^$ X5 a: F j
& ^0 b! }3 W. R* a5 k) i8 x0 {
二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
/ _+ j: ~, K; T; B
- O: r( T4 g) L G# L/ N3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
. X- M6 ~& h+ c9 c0 _: H4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)) [& V2 V0 P3 Q7 B! j A9 Q8 y
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
) x* x ]/ w4 G* y. E6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
7 I8 u7 Y r4 ^1 y7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)5 C* Q4 d6 t3 C2 ~' c' C. ~
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
|* O$ B H% ^; o2 \9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)/ J8 P" {9 V, m1 ], V
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次% R: o) [* S; O# ]
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)! n6 y3 ]2 S" T8 r4 t! |5 g
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针$ R2 o6 Y5 O6 C+ S8 W
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
5 ~9 ?1 e$ D: h% W d8 T13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针( b" q6 O) K8 h/ l5 P4 a, a. Z
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
; B: F3 N; h% i' @% m8 F/ i0 o15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
7 U& B' n3 \, j: O. \1 k7 s1 a$ j16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) : t1 z+ R: f1 X$ g
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)) h7 u- |3 i+ U
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月), t/ F" o& n' a
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
9 V9 h: H0 Z0 W$ S% y! o; g; {9 F- K# e% H! z% w
! E# h4 c/ ^6 D; l9 p1 Y' k
; y" b" v, R! G* T( F三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。8 h) |* l0 h5 E* s, p% m" u
' V- w# H. E+ ]1 b: T! y2 D9 H! W20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
* W9 W9 N ~; E2 D* B7 }21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
. k- w4 z# R* a- o9 a7 ?# h3 E
5 u$ _) R+ W6 h! m( m: D! r0 S: V; n* v
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
, H* |0 D* ^2 [. \/ ~3 Y0 V+ o, O
8 J9 f- k, g3 Z22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
4 X/ Y! [9 w, z# x3 S23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)! u' F; ]- N( x: y
) g( _9 e' ]+ {. |( Z4 {/ s
, n6 A( Z: G0 i j j" M4 B; L
五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
: |9 R/ q9 X! e" S+ F# q! f4 {+ ? k, P$ b5 m j5 D" w$ O) J' b
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
0 m3 c9 s, S/ t+ t2 b
7 L- I) K( n8 l" \. T# k& p1 n7 q/ e3 O& u
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)4 |* W1 s) Y2 X* H- w/ T
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
+ {/ n `, d. }8 P/ F" I* t2 u( Z1 r- `: p% E/ t; m
7 |* G$ T/ ]8 w2 s
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
/ }8 o4 X0 k6 C: G4 F. @0 W5 Z8 S/ y) \
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)0 }, ~" @ c* D0 i4 A! T
5 |# S4 I/ g; S- g p# E M
' z- ]" l0 y5 F8 A$ h; q8 ]七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。) c9 K! r1 Q' I2 `! p! n# L
9 c% o, ~9 R' V# W0 H$ P9 a9 a
27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
# o9 N$ h+ S6 F4 g: W28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
; t: U" A% C7 E* O; x& e/ V1 _: k6 q# D( x
, Z6 {4 f& \6 |
八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。# G; \4 k8 b* [3 `3 _! _% |1 h# u( b
5 y; g( I. z& I( L: z3 I
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 ): T. Q3 q+ }, d8 ^2 e
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月). b! n- D7 Z! _7 N' ?* v2 u
! m$ ]% |" n N+ G* ]& ]* G' T$ x( {$ s
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
2 Q- Z4 F$ C! n& i+ D5 l; M) E
+ Q+ J, e$ J* A0 Y3 g; Z, ?31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
- k+ {; c* L' k
1 G) h5 p; A! T$ Y) \/ M' Z' X1 |' q
" a9 l, W/ c4 _3 ~: s$ d- [十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
8 q6 H; C% X: K+ Y
4 W, R) `, L& o32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
& @: h h& Z. H) C
, L4 f9 U0 X2 w: M b) S3 c" q1 ^" T4 Z
! _3 \. E( u' [0 @% O( B9 x十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。* O' O% u4 I: b# y" q# ]) j
2 G: M, M- t5 o9 b i+ x1 S) R
33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)$ L. [# w+ a3 E5 Z7 m% l& t" ^
3 D( Q6 K. h, t" P5 y) w- q
4 j+ W8 }! c/ l; ~十二、易弱于2992,再退守。
/ n. B0 ~6 }* M+ t! K; f
2 l; E5 q* v* O& p1 ~34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)3 L( m9 G# ]! g/ @. O) L
/ E+ L1 z0 w7 { T+ L; ?
. k* e9 L0 w6 X( h5 {2 U* v十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
! _ n: d( p$ v2 L# W/ n4 n
. O( n' d% I4 H }5 U0 N35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
$ b2 n( o5 x. {' E' _2 h8 o- \5 D% C. }9 q2 P
4 ^6 [; v9 [+ B# r0 b0 @: Y5 w
十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
2 |5 ^4 F5 ~: V, o8 ]
C$ Y% V; m- W! J; M" I3 \36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
5 H4 O) n- j! J/ P
9 D6 |- S+ B: F+ a6 Z
1 d- F1 w2 b6 g' g; N. S5 h十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
9 N) R( f! Q: X2 A+ f7 }3 {$ ?
$ V5 F7 O; T: f7 ?8 D3 a37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
' W( V0 l6 `) u+ k5 j$ q0 u38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天). t9 ^6 V" d; {( e1 [. Q- `
) V: U3 E. {( I2 D: \. A+ ]2 d6 y
2 |' D) r( a0 T. |4 D; c) x十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
! C4 s% F5 D$ g
# C+ m" A0 d" Q7 V' H39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
2 A" E4 w* X" t6 N/ h( \( M
0 T# X- Z: @" f; j4 T# Y. X5 E% h6 m: u7 T& p
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
* T8 @0 S' ]0 Q' @
( _- C" S& s v- _40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)* H8 \" [% x% V: ]2 K
8 N1 M5 S8 t* Y( F+ \& C0 U; j* ] b V' n' {
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。7 F3 U" `$ t. ^ ^ F, ?
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41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
, {5 O/ F/ `; z& m- i9 j42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)- s5 a# t% C! G6 o# C$ Z' [) S
. K% e6 F: L3 w3 y. `3 d
6 Y, t: ?+ U* o9 S十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
, t5 e+ z5 w$ N) l6 a% x9 r9 I+ J
' [; X5 X: \: Q& x43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)- e. V2 G$ y) k8 J0 {# k8 j0 E) Q
2 t9 H8 `+ ?3 Q! _* Y
+ X: B4 A7 x! y2 @& M( O二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。' O3 |+ m: |, g
' h! P& g" c: s+ T- N“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。7 }! J8 P/ R0 R
! [" O, A* M0 t0 S- |& A* ]: _5 N: Q8 k6 I
从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到) d; t( H: W) d) \
# R, d: w& Q" [( J' ?6 o
192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样, o/ V5 W+ G( s+ B1 ]
: b! I; W: b2 P q0 S# Z1 J* E5 e& M8 f& t2 E4 a$ L
二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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