求助！肺腺癌晚期是否可以进行胸腔镜手术？

和路雪 发表于 2025-9-24 12:25
非常感谢您的再次回复，非常非常感谢。我非常激动。胸外科主任都说手术难度不大，属于中等偏简单的。主要 ...

既然外科说难度不大，那还担心什么呢。。。。脑部放疗可以手术以后做。。。。关于术前停药，neoADAURA研究中位停药时间为3天，有的国家基本直接手术不停药，NORA研究为0-3天，全世界在这方面争议不大。。。。。再说一下风险与获益吧：局部治疗手段的获益排序依次是手术、放疗、消融，手术和放疗都可以带有根治方向。。。。你这个情况和其它人的情况是不一样的，你们属于重复性寡病灶，是晚期患者里面的一个特殊分期，好多人完全不理解肺癌治疗里面最重要的原则就是分期，即使在晚期患者中也是有不同的分期的，寡病灶的患者，不能完全按照全身多发转移的那种纯晚期来对待，这个是精准治疗时代的核心。我想要再强调一下，现在这个时机，你做局部治疗的方向一定是带有潜在根治企图的，绝对不是姑息减瘤术。消融不被公认为完全的根治性治疗手段，属于姑息治疗范畴。。。。风险，手术主要2方面，一个是不管患者情况包括开肺结节的时候，手术本身的风险。另外一个是长期的靶向治疗后肺部组织的变化程度对手术的影响，这个还是与手术医生的水平有关。。。。。放疗和消融主要是医院水平高低的风险。

地狱老师 发表于 2025-09-25 08:39
现在这种情况好像是缓慢耐药了，应该考虑穿刺重新做基因检测可能会更好一些。胸腔镜手术就算这个地方切干净了，其他位置的肿瘤细胞看不到的那种可能还继续发展，切完以后可能很快会出现新的结节。二次基因检测非常重要，做的准确后面的治疗方向更准确一些，能找到耐药点，有效率更高。

非常感谢，明白了

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阳光～ 发表于 2025-09-25 10:51
哎，换谁身上，都会很受折磨，就是那句话，刀子割谁的肉，谁疼，所以决定好不后悔就行，祝一切顺利

感谢再次回复。本来都准备做了，可是Mdt不过，还没做。

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闯关3AN2 发表于 2025-09-27 09:22
既然外科说难度不大，那还担心什么呢。。。。脑部放疗可以手术以后做。。。。关于术前停药，neoADAURA研究中位停药时间为3天，有的国家基本直接手术不停药，NORA研究为0-3天，全世界在这方面争议不大。。。。。再说一下风险与获益吧：局部治疗手段的获益排序依次是手术、放疗、消融，手术和放疗都可以带有根治方向。。。。你这个情况和其它人的情况是不一样的，你们属于重复性寡病灶，是晚期患者里面的一个特殊分期，好多人完全不理解肺癌治疗里面最重要的原则就是分期，即使在晚期患者中也是有不同的分期的，寡病灶的患者，不能完全按照全身多发转移的那种纯晚期来对待，这个是精准治疗时代的核心。我想要再强调一下，现在这个时机，你做局部治疗的方向一定是带有潜在根治企图的，绝对不是姑息减瘤术。消融不被公认为完全的根治性治疗手段，属于姑息治疗范畴。。。。风险，手术主要2方面，一个是不管患者情况包括开肺结节的时候，手术本身的风险。另外一个是长期的靶向治疗后肺部组织的变化程度对手术的影响，这个还是与手术医生的水平有关。。。。。放疗和消融主要是医院水平高低的风险。

明白了，这是非常重要的意见。非常非常感谢。本来都要做了，MDT突然不过。

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地狱老师 发表于 2025-09-25 08:39
现在这种情况好像是缓慢耐药了，应该考虑穿刺重新做基因检测可能会更好一些。胸腔镜手术就算这个地方切干净了，其他位置的肿瘤细胞看不到的那种可能还继续发展，切完以后可能很快会出现新的结节。二次基因检测非常重要，做的准确后面的治疗方向更准确一些，能找到耐药点，有效率更高。

好的好的，收到了。太感谢了

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今天才看到大家的回复，这段时间一直跑医院，忽略了消息。非常非常感谢大家的回复。我更加坚定了。

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闯关3AN2 发表于 2025-09-27 09:22
既然外科说难度不大，那还担心什么呢。。。。脑部放疗可以手术以后做。。。。关于术前停药，neoADAURA研究中位停药时间为3天，有的国家基本直接手术不停药，NORA研究为0-3天，全世界在这方面争议不大。。。。。再说一下风险与获益吧：局部治疗手段的获益排序依次是手术、放疗、消融，手术和放疗都可以带有根治方向。。。。你这个情况和其它人的情况是不一样的，你们属于重复性寡病灶，是晚期患者里面的一个特殊分期，好多人完全不理解肺癌治疗里面最重要的原则就是分期，即使在晚期患者中也是有不同的分期的，寡病灶的患者，不能完全按照全身多发转移的那种纯晚期来对待，这个是精准治疗时代的核心。我想要再强调一下，现在这个时机，你做局部治疗的方向一定是带有潜在根治企图的，绝对不是姑息减瘤术。消融不被公认为完全的根治性治疗手段，属于姑息治疗范畴。。。。风险，手术主要2方面，一个是不管患者情况包括开肺结节的时候，手术本身的风险。另外一个是长期的靶向治疗后肺部组织的变化程度对手术的影响，这个还是与手术医生的水平有关。。。。。放疗和消融主要是医院水平高低的风险。

再次打扰了，头部放疗是不是去上海华山医院做比较好？头部放疗我很害怕，甚至怕过手术。您的回复对我帮助很大，麻烦您了

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和路雪 发表于 2025-10-22 10:34
再次打扰了，头部放疗是不是去上海华山医院做比较好？头部放疗我很害怕，甚至怕过手术。您的回复对我帮助很大，麻烦您了

手术不做，那头部放疗的意义也有限。。。。。对于寡残留的治疗是这样，做那全部残留都要做，要不做就都不做，这里做做那边不做，没什么价值，不如就吃药吃下去，干脆不折腾。。。。。如果你愿意去上海，推荐可以去看看胸科医院的MDT怎么说吧

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闯关3AN2 发表于 2025-10-22 12:12
手术不做，那头部放疗的意义也有限。。。。。对于寡残留的治疗是这样，做那全部残留都要做，要不做就都不做，这里做做那边不做，没什么价值，不如就吃药吃下去，干脆不折腾。。。。。如果你愿意去上海，推荐可以去看看胸科医院的MDT怎么说吧

明白了。我本来是想着，胸部手术本地做。脑部去上海做。现在只能先等本地mdt结果出来。谢谢您

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可以把资料上传至上海胸科医院的MDT看看怎么说吧