egfr培美反应大，再次活检无任何突变，进展太快不知道怎么办！

闯关3AN2 · 发表于 3 天前

ShawnG 发表于 2025-9-3 17:13
我们怀疑有脑膜转移，有断断续续的头晕反应，然后腿有点没力，其他没有这方面症状了。 ...

最好是再测一下8月份的样本，PD-L1表达水平，这个也是重要的耐药原因，也便于以后做选择做决定。

ShawnG · 发表于 3 天前

闯关3AN2 发表于 2025-09-03 17:16
有症状，那就先靶向。

老师推荐上佐利替尼抑制脑转移吗

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闯关3AN2 · 发表于 3 天前

ShawnG 发表于 2025-9-3 17:19
老师推荐上佐利替尼抑制脑转移吗

我不了解这个药，有的说入脑好，有的说入脑并不比3代好多少。你如果想用它克服某种未知的耐药，从试药的角度，我不反对。

ShawnG · 发表于 3 天前

闯关3AN2 发表于 2025-09-03 17:42
我不了解这个药，有的说入脑好，有的说入脑并不比3代好多少。你如果想用它克服某种未知的耐药，从试药的角度，我不反对。

所以老师您优先推荐二代如达克联合卡博，如果pdl1能重新检测，再考虑免疫与否。我的理解对吗

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闯关3AN2 · 发表于 3 天前

ShawnG 发表于 2025-9-3 17:57
所以老师您优先推荐二代如达克联合卡博，如果pdl1能重新检测，再考虑免疫与否。我的理解对吗 ...

因为没有明确耐药机制，无法精准的针对性治疗。如果没脑转移脑膜症状，优先免疫卡博替尼化疗4药联合，这个是宽泛的应对方案，兼顾MET。。。。现在有症状，怕免疫来的慢，怀疑是EGFR高扩增、MET扩增导致短期3代耐药，这么个情况，就先上二代联合卡博，兼顾抗血管吧。。。供你参考。

阳光～ · 发表于前天 09:43

ShawnG 发表于 2025-09-03 15:45
谢谢阳光老师！请问卡博＋达克是否可行

可以试试，达克入脑还不错，但是副作用可能大一些

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ShawnG · 发表于前天 21:22

闯关3AN2 发表于 2025-09-03 19:31
因为没有明确耐药机制，无法精准的针对性治疗。如果没脑转移脑膜症状，优先免疫卡博替尼化疗4药联合，这个是宽泛的应对方案，兼顾MET。。。。现在有症状，怕免疫来的慢，怀疑是EGFR高扩增、MET扩增导致短期3代耐药，这么个情况，就先上二代联合卡博，兼顾抗血管吧。。。供你参考。

好的谢谢老师

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