奥西单药40个月耐药，想把情况和论坛的老师说下，目前比较困惑

申医生 发表于 2025-09-02 05:57
如果化疗能把ras干掉，还有靶向再挑战机会，但是用完免疫再用靶向需要很长时间的洗脱期，靶向耐药后大部分患者是化疗加抗血管更获益，免疫获益的少，目前方案有效，如果是孤立进展可以把放疗加上

谢谢申医生，化疗如果肺部缩小，能加放疗干预下吗？我们吃奥西肺部其实一直都没怎么缩小，这次也是肺部进展导致耐药

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dandelion0521 发表于 2025-09-02 12:35
谢谢申医生，化疗如果肺部缩小，能加放疗干预下吗？我们吃奥西肺部其实一直都没怎么缩小，这次也是肺部进展导致耐药

完全可以

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KRAS G12D目前也没有获批的靶向药，在这种情况下，采用四药联合的免疫方案或者采用化疗联合依沃西单抗都是免疫治疗方案，在EGFR三代药耐药之后，趁着患者身体免疫系统健全时尝试免疫治疗时机不错。另外还可以考虑卢康沙妥珠单抗或者埃万妥单抗联合化疗，我个人更倾向于先采用免疫治疗方案。

keenman 发表于 2025-09-05 16:26
KRAS G12D目前也没有获批的靶向药，在这种情况下，采用四药联合的免疫方案或者采用化疗联合依沃西单抗都是免疫治疗方案，在EGFR三代药耐药之后，趁着患者身体免疫系统健全时尝试免疫治疗时机不错。另外还可以考虑卢康沙妥珠单抗或者埃万妥单抗联合化疗，我个人更倾向于先采用免疫治疗方案。

鹰版请教一下，如果是耐药以后基因检测没有met通路的改变，这时候用ami双抗还能有效吗，这时候如果想用ami加化疗解救，那到底是双抗有效还是化疗有效应该如何区分，毕竟现在埃万妥还是挺贵的

                               
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二化后妈妈身体比较虚，延迟了一周入院，化疗副作用对她还是不小的，这几天住院评估二化疗效，昨天出了肺部CT，原发稳定，转移瘤继续增大，淋巴结缩小，肝脏稳定，脑部因为化疗期间停了奥西，导致新发了一个结节，医生说方案无效，提出新方案依沃西➕长春瑞滨，我没同意，因为时间急也不知道怎么办，就先维持了上次的化疗方案，今天打了培美➕卡铂➕贝伐，像我们这种情况后面还有化疗的必要性吗？我们一直瞒着妈妈病情，所以白紫和紫杉醇暂时不太考虑，今天核磁出来后让妈妈继续服上了奥西，像我们这种情况后续该怎么走，恳求各位老师给个意见，病人现在很抗拒输液了，如果盲试靶向该往哪个方向走?感谢!@老马 @keenman @阳光～ @申医生

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这个是这次的肺部CT报告

                               
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补充一下我们八月份的肺部CT

                               
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dandelion0521 发表于 2025-10-21 21:50
二化后妈妈身体比较虚，延迟了一周入院，化疗副作用对她还是不小的，这几天住院评估二化疗效，昨天出了肺部CT，原发稳定，转移瘤继续增大，淋巴结缩小，肝脏稳定，脑部因为化疗期间停了奥西，导致新发了一个结节，医生说方案无效，提出新方案依沃西➕长春瑞滨，我没同意，因为时间急也不知道怎么办，就先维持了上次的化疗方案，今天打了培美➕卡铂➕贝伐，像我们这种情况后面还有化疗的必要性吗？我们一直瞒着妈妈病情，所以白紫和紫杉醇暂时不太考虑，今天核磁出来后让妈妈继续服上了奥西，像我们这种情况后续该怎么走，恳求各位老师给个意见，病人现在很抗拒输液了，如果盲试靶向该往哪个方向走?感谢!@老马 @keenman @阳光～ @申医生

可以按照原方案联合奥西试一次复查看看，我感觉联合起来应该有效

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阳光～ 发表于 2025-10-22 13:01
可以按照原方案联合奥西试一次复查看看，我感觉联合起来应该有效

昨天核磁报告出来后就让我妈吃上奥西了，我们主治四个月前就喊停奥西，我一直坚持化疗二个月才停的，才停二个月脑部就新发了一个，我们能盲试一下卡马吗？想化疗后奥西联卡马试一个月

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dandelion0521 发表于 2025-10-22 16:19
昨天核磁报告出来后就让我妈吃上奥西了，我们主治四个月前就喊停奥西，我一直坚持化疗二个月才停的，才停二个月脑部就新发了一个，我们能盲试一下卡马吗？想化疗后奥西联卡马试一个月

这么多一起联合也得考虑耐受，但是卡马有效的话，肿瘤会缩小很明显

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