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[咨询交流] 肺腺癌 中晚期 微转移 治疗方案求问

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41712 29 大辰01 发表于 2023-12-21 09:17:44 |
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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:12:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:273 |) D; T- \: \
胸水应该不多,父亲身体上都还正常,饭量也挺好的,没做检查
* D% t% m2 w9 o) u( s$ l/ a
胸水不弄清楚有没有癌细胞,后面可能怎么做都是错的,与你们家身体好不好吃饭怎样没有关系

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:13:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:418 i8 O* P; ~) ?& i; O( ?3 w
谢谢!
, L% n1 S0 a3 |: E7 s3 {3 u谢谢!
7 {. I0 N: i( p; J7 P1 c' j现在拖了快一个月,都担心有转移了,心里提心吊胆的。
9 X; n1 x! g) M7 {. R, u# A, u这个病,) b" i! F7 V4 F# ~) s
对于小白来说,真是太难了
9 ^( ^3 D- B% e- F0 q% v
胸水有癌细胞就是转移,

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 18:59:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-22 18:13. Q1 y+ w5 ~7 f" ~  J
胸水有癌细胞就是转移,

3 k6 Y$ l6 M  _: V非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎么治……& e0 U5 |% v) p6 |- v% m

. Y5 E* s) V% j6 ^4 `( ~. J& m. ^: \要是一开始就知道这个论坛,遇上大佬您,就不会走那么多的弯路,耽误时间,现在天天提心吊胆的

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:22:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:
  Z, V; ^6 n7 n. g3 q3 w6 j: @1、再作个头部增强核磁。6 g; _* A/ h+ w' ]( W9 L
2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。" v6 o) I" N4 L/ K1 ]
如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。
$ f6 ?" _1 D9 s, J  l降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。9 C, X1 ]1 x1 p5 t3 I- k3 w
* \5 o, ^8 ~* L4 I4 T4 W+ w- p$ r
上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:25:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:48:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:228 f4 k( _: r6 }& H$ K* d1 Z% X
上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:
9 H4 c4 l7 X# x! u1 _1、再作个头部增强核磁。
5 Y) }' j: U- _1 K, R2 F2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。
% Z' B7 {. B+ Z6 T& P$ ?3 ^如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。8 @5 c( ?! F" G) u& x5 f9 C
降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。
& Z; n. h4 v6 a* g) L* Y6 x0 Z7 ?) _0 G
上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。
# C/ f9 t$ O9 T5 }! u) S
感谢!
  I' m+ [3 l7 q4 A7 B& l" K  {您这一说,我心里一个大致框架好像就有了,/ N7 {( h( |9 ~$ ]% [
楼上大佬很好心,耐心地为我解惑了很多问题,真的是我太小白了,没法看明白。" W8 }! U1 N  O
7 A6 X. @, x/ a
真心感谢您,还有楼上的大佬!!

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:55:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:25/ `$ k8 P, {/ z7 b3 ~; ^% p
关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的
% t% {( O0 ~, Y0 p& O6 ?
有两个临床组,
% Z" U2 @/ h$ A& k. ~一个是替雷利珠单抗,但是基因检测19号外显子突变,tps阴性,拒了。7 z3 Y, n' i6 h, t

" }0 [- [4 ^1 D9 I% s/ ^$ m然后是阿美跟厄洛组,然后药商那边说是进组项目暂停了,具体原因不清楚。

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:37:52 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 18:59
7 P1 [3 D& q% J9 i非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎 ...

/ z# M5 t9 U% f5 E% v/ h  @( }; d0 y1、肺癌治疗的核心原则一共就只有两个,分期和分型。即在弄清楚患者分期、病理分型分子分型的基础上,进行的适合你(手术、放疗、靶向治疗、免疫治疗、化疗)的综合性治疗。患者家属的重点是选择好医院,选择好医生,有了合适的初始治疗,后面才会有个理想的结果。。。。。。
& \( h. k! {, W8 T* [7 e8 ]2、首先必须弄清楚是一期二期三期四期中的哪一期,几期就按几期的治,早期的不能按晚期的治,反过来一样,小学生不能去参加大学毕业答辩,大学生也不准去小学升学考试。。。。。。
) x* ]. p0 k; I$ A0 K* e

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:41:26 | 显示全部楼层 来自: 中国
3、你前面做了不少的检查,目的都是为了弄清楚分期,清楚了就继续往下走,去弄清楚分型,包括病理分型和分子分型,后面的事就暂时不展开讲了。。。。。如果确定是1、2、3期的一般都是想方设法做根治性治疗,比如找胸外科手术等等。如果是晚期的,一般就不考虑外科治疗,而是内科治疗。

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:46:52 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 18:592 @" {1 c  p5 v
非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎 ...

- \& O! p" h) I% j' q( s- b* S0 ~1 y4,你现在的关键就剩两个,胸水有没有癌细胞。做脑部的增强核磁共振检查,看看脑部有没有转移。。。。。这两个你自己要决定,是在现在的医院查,还是去高水平的医院查,。。。。查完,疾病的初步分期就出来了,该手术就要胸外科手术,该药物治疗就肿瘤内科或呼吸科拿方案。
2 k6 z  f- V, Q5,如果大家讲的你还是不明白,那也正常,我们每个人一开始都是稀里糊涂的就过来了,那你就一个重点的重点,选择好医院,选择好医生,有了合适的初始治疗,后面才会有个理想的结果。。。。。。

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