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[咨询问答] 求教脑膜,脊膜转移?怎么检查分辨区别?

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69993 30 daminghu 发表于 2023-8-21 07:17:15 |
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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-12-23 18:01:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:019 D& f. y/ O+ g, G2 Q
申医生,我们也脑膜转移,刚查到脊膜转移,L2腰椎以下有脊膜增厚,腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎,以及小部分跟腰椎相连的胸椎(虽然没看到脊膜强化,但也要放疗)。请教您,这方案是否可行?多放放疗的部位有必要吗?

. Y) a; t2 r, \2 Z  B可行

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hook  初中一年级 发表于 2023-12-23 20:38:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2023-12-23 17:595 l) x, D: s% n. _6 B
脊髓膜转移部分可以考虑加放疗
& l3 v! g  O! {
好的

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[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2024-1-17 07:16:23 | 显示全部楼层 来自: 山东
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04" Y  N: S: f" N
目前双倍奥西替尼,鞘注期间,是不是能改为一粒?
8 B9 }: M0 N3 m& e$ ]
已经鞘注几次(多久一次)?  多大量?
+ A" C$ ~; v* ^8 c7 Q7 S4 Y& N" W6 R, s' H
1 z+ f) }4 ?0 o. _( F
" s' K7 M) d1 a2 T6 \! q! m# T
在哪里鞘注?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:11:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
申医生 发表于 2023-11-07 10:455 a1 H8 ?4 s  I1 ~& G2 l. F6 A
1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移,这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。
5 f$ W; ^& I' L  D脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现,表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效,只能通过放疗和靶向治疗去控制。2 t1 n1 Q3 F0 A' u; B( G
还有一种特殊的情况是脊髓内转移,它的处理方式和脑转类似。  b! r0 h0 P+ i9 C2 B
脑膜转移主要引起的是头痛,颅压升高,恶心,呕吐以及耳鸣,四肢麻木,面部麻木等等症状,脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛,麻木,并逐渐出现活动能力丧失。8 }4 ?8 k/ l) \! A4 @
目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道,极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。
2 Z- Q3 Z+ x  A! g" s
请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:12:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
& R# c. W/ T+ u3 W8 M4 d请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?
# n8 U: n) w5 X2 d1 r
打错了,软脊膜转移就是脊髓内转移吗?

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-6-24 21:32:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
4 O' A  A( r$ `5 B, Q3 D5 p! Z8 E请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?
& z# d% d$ S5 n: x# Y# G6 ]! n# b
是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-25 00:04:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
申医生 发表于 2024-06-24 21:32
! H( r% K9 r/ |! F  n. z% e: e是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移
0 ~. \: E+ X) c" I5 Q$ l8 R% h
申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-8-25 22:28:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-25 00:04
& p% v* }  ]3 G* }: U申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗
) w- k2 }# _  o( J3 o5 P4 }( e& `
是脑膜转移的描述

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-26 00:10:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西
申医生 发表于 2024-08-25 22:28+ T' V. s7 a9 L, Z
是脑膜转移的描述
) B% x/ D( n6 I8 E# P9 M
无法腰穿的情况下可否,加贝伐或者双倍伏美尝试

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-8-26 20:26:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-26 00:10
# q( u. ~; A" i- _  ]0 h6 a0 w无法腰穿的情况下可否,加贝伐或者双倍伏美尝试

( J* W9 T, |" a. l" u5 ]4 `6 V; b贝伐意义不大,双倍靶向药初治效果不错

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