本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑
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, u3 @7 K6 Q+ g* }: ]发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。$ A: m: O% {" N
恶性肿瘤引起发热有多种原因。
* `7 V5 b/ ]0 ~! Q比如:癌组织生长过速,血液供应不足,引起坏死、液化和溃烂,这些坏死的癌组织被人体吸收,要引起发热;% _6 v/ N6 B: j0 t5 `
在癌组织刺激下,机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应,白细胞释放出的致热原也引起发热;
6 [$ T8 Q+ i' R: R. J癌灶及周围组织合并细胞感染,或者癌组织阻塞空腔器官,使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热;
: M m* p9 P6 l' {$ S使用某些抗癌药物,有发热的不良反应;6 g- n' M- q. L2 M. q6 P
以及癌症病人长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等等,都会引起发热。, Z5 A; W6 \( S
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治疗发热,要了解引起发热的原因
T1 j/ j; X) @# _如果因为继发感染,应该先抗感染,控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热,需对症治疗外。
& [+ W+ z( F- E f(—)抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染,要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况,有肝、肾功能不全的,不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足,不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之,避免产生耐药性,及时、有效地控制感染。 8 H7 d- d# h' m4 x1 h8 @+ A
7 d: f/ @# u3 T& t) z5 q* u* u (二)发热的对症处理
3 o# d1 H7 \' N" b- P(1)物理降温:体温达39C以上,可以采用物理降温。
9 Y+ [+ \ d. A5 ?①用50%乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。* Z3 ~" ]+ Q" r& P" _+ Q1 R
②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。
9 v Y9 P8 `& d- c( A, J(2)化学药物退热:
; o; b( a/ q% S1 F @' o. ]①吲哚美辛:25mg 1片,每次1片,每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛,每日2次。9 Z# _) Y+ U/ g
②阿司匹林:0.3g1片,每次1~2片,每日3次。③安乃近:0。5g1片,每次1片,每日3次。! s% D$ ]$ v, N, z- p
④复方氨基比林针剂:1~2rn1 1次,肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚:0.3g1片,每次1片,1日3次。 & d0 _7 u: O/ v* g) V' i: G9 e
(3)糖皮质激素退热:使用以上治疗后,效果仍不好时,可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用,有严重感染中毒症状者慎用。常用的有:①泼尼松龙片剂:5~10mg1次,每日3~4次,或青用注射剂,10~20mg,加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。 J x1 ^% `- |9 Z& P8 N- W
②氢化可的松片:20mgl次,每日2~3次,注射剂100~200mg 1天,静滴。
/ i( l6 T6 Y. `' G. p③地塞米松:0.75~1.5mgl次,每日2~3次,或注射剂4~20mg1次,静滴。④氢化可的松:100~200mg稀释后静滴。
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