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[LV.1]初来乍到
地狱老师 发表于 2022-09-10 14:53; z/ I1 T7 o0 F+ B" |& ?( Q a; Q
入脑膜的常见EGFR靶点4种药物,双倍的奥西替尼,双倍的伏美替尼,45毫克的达可替尼,200毫克每天两次的AZD3759。
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服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规,看看是否有奥希替尼相关的血液毒性,是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下,是否有心脏相关的毒性,肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。5 L# ]5 j! A2 A7 B& _4 Y' n @
已知目前培美鞘内注射临床项目:
! H) f! e2 w0 ?: v9 Z ^; |1. 吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫
- i. f. B% _+ \5 n1 J! I9 j Y) I( v2. 哈尔滨二院——信涛主任$ Z: w) T) C# }$ O$ q
3. 天津市肿瘤医院——王鹏医生" N3 N8 U* d# i7 L9 k& `
4. 南京市鼓楼医院——尹震宇主任
3 Z) ?& k9 S4 }, H5. 南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生
2 t) U E0 k: D; P' r1 n5 ?6. 黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生
6 H3 R% \$ I o" F+ K7. 南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生
& c6 i& D8 h3 ~2 Y1 W! u P8. 盘锦市辽油总院——申医生3 |0 t" Z$ |, n& A$ o3 W. O0 S
9. 福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授
5 N1 C7 f% d4 _2 r. S10. 盛京医院肿瘤科$ F/ a4 L5 \+ e
11. 山东肿瘤医院神经外科——朱主任7 k4 C2 k# n2 m- h8 a" G' h, S B
12. 中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授 [9 @: G5 Q' d6 Z
13. 浙大附一神经外科——徐庆生主任. B$ C! ]2 J% U4 Y5 x) E' |
14. 天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任0 i7 a! F# @8 m9 G
15. 厦门附属第一医院肿瘤内科
) A6 W5 n$ E& X; t16. 广东三九脑科医院,华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任
, r- h% K1 k# E! T- b$ a$ z9 DEGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向:
- Y! n$ F8 @1 n! ^1、 根据以往药物情况,优选1.5~2倍剂量的奥希替尼(建议双倍剂量160mg),坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大,可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用,一个月以后再评估。8 `* U% |4 y8 e; C, x8 T
2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱,再考虑联合AZD3759 200mgbid,通过体感进行评估,有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比(专门扫描脑膜核磁共振设备)。
$ F9 n8 U* h& {, ]3、如果是罕见的突变点位,比如861Q、S768i、G719X,可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择,甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻,还有其他的口腔溃疡及皮疹。1 |% ^+ V( l# E* u# A
4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案,一次性服用4片,再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话,这个方案有效率也不是很高。
5 Y! K* D2 \6 r3 s谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师,我家2020年奥西已经耐药,现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗?目前特罗凯肺部稳定的情况下,还可以如果联药呢,谢谢老师。顺祝您中秋节快乐 |
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