奥西单药40个月耐药，想把情况和论坛的老师说下，目前比较困惑

申医生 发表于 2025-09-02 05:57
如果化疗能把ras干掉，还有靶向再挑战机会，但是用完免疫再用靶向需要很长时间的洗脱期，靶向耐药后大部分患者是化疗加抗血管更获益，免疫获益的少，目前方案有效，如果是孤立进展可以把放疗加上

谢谢申医生，化疗如果肺部缩小，能加放疗干预下吗？我们吃奥西肺部其实一直都没怎么缩小，这次也是肺部进展导致耐药

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dandelion0521 发表于 2025-09-02 12:35
谢谢申医生，化疗如果肺部缩小，能加放疗干预下吗？我们吃奥西肺部其实一直都没怎么缩小，这次也是肺部进展导致耐药

完全可以

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KRAS G12D目前也没有获批的靶向药，在这种情况下，采用四药联合的免疫方案或者采用化疗联合依沃西单抗都是免疫治疗方案，在EGFR三代药耐药之后，趁着患者身体免疫系统健全时尝试免疫治疗时机不错。另外还可以考虑卢康沙妥珠单抗或者埃万妥单抗联合化疗，我个人更倾向于先采用免疫治疗方案。

keenman 发表于 2025-09-05 16:26
KRAS G12D目前也没有获批的靶向药，在这种情况下，采用四药联合的免疫方案或者采用化疗联合依沃西单抗都是免疫治疗方案，在EGFR三代药耐药之后，趁着患者身体免疫系统健全时尝试免疫治疗时机不错。另外还可以考虑卢康沙妥珠单抗或者埃万妥单抗联合化疗，我个人更倾向于先采用免疫治疗方案。

鹰版请教一下，如果是耐药以后基因检测没有met通路的改变，这时候用ami双抗还能有效吗，这时候如果想用ami加化疗解救，那到底是双抗有效还是化疗有效应该如何区分，毕竟现在埃万妥还是挺贵的

                               
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