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八十岁母亲肺腺癌,抗癌六年

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2033549 2041 草船借箭 发表于 2013-9-1 21:31:31 | 置顶 | 精华 |
明天会更好9999  大学一年级 发表于 2014-5-12 19:21:28 | 显示全部楼层 来自: 吉林
祝福楼主的妈妈9291,取得好效果。

点评

谢谢 明天,希望咱们都有好运!  发表于 2014-5-12 19:56
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-12 20:08:40 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
耐药2.jpg
: a+ R1 j! @2 R
1 M" {7 U8 l% W9 w- w  I& }" tT790M is dominant cause of acquired resistance to initial TKI therapy In EGFR NSCLC
$ q$ P; [- @) Q. a" C$ v3 G获得性耐药的T790M突变是非小细胞肺癌初始EGFR -TKI抑制剂耐药的主要原因+ h& E0 P# T4 K5 t
CMET amplification :CMET 扩增;1 L$ m6 u: Q  U) y4 @
small sell :小细胞肺癌  (http://www.iciba.com/small+cell
. h* @4 O/ c9 d  l' O, }
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 07:02:59 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-29 21:51 编辑 / R$ j# t/ x- y/ A
; E: V1 d: L3 s/ \% Q- G
EGFR 阳性 19 突变, ALK 阳性双突变http://www.yuaigongwu.com/thread-14093-1-1.html
planner_zj  初中一年级 发表于 2014-5-14 15:46:04 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船,我妈妈19突变。腺癌,脑转。之前吃易6个月,后换2992,4002,804. 2992效果一般,804效果超级棒。4个月的804后,脑部进展。权衡再三,做了全脑放。之后,连着两个培美单药化疗。化疗结束后,回到易瑞沙。三个月后,CEA上升,貌似易瑞沙又出现耐药迹象,这个月,我想用804+120.
0 D0 s* s2 N/ C) V1 e( q1 u
! W: l  ?: J2 K  k- v这是我家的治疗贴:http://www.yuaigongwu.com/thread-10517-1-2.html
& z' M) H% u/ ^2 B( ]7 `6 @4 ^) x/ b& i( V; x; R
麻烦帮我参谋参谋,这个月用804+120 是否合理。一个月后检查CEA,如果CEA降,考虑换凡德;如果CEA继续升呢?换9291,还是阿西呢?有点犹豫。$ k, s# j  L# [% v

点评

帖子已回,我让牧马再发表下意见。  发表于 2014-5-14 18:54
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 18:55:28 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流,抗癌治疗,病友交流 - Powered by Discuz!8 k8 I' J6 M% l' C- H% Q  n
http://www.yuaigongwu.com/thread-14214-5-1.html
刘刘  小学六年级 发表于 2014-5-15 00:06:40 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船借箭 发表于 2014-5-14 18:55
& |* V* E  a# _+ h0 E学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流, ...
, j7 q3 i/ U, z7 O) ~
您好,看了您为母亲制定的治疗方案,真是有条不紊!) t8 K2 w' e3 O; b) i6 p1 |
对不起,我没有很详细的治疗记录,在这里简单介绍一下,希望您能给我提些建议,真不知该怎么办了?
0 C/ p! K8 @% ]7 |/ L8 @
- b$ l; m2 f( T2 x' E1. 我父亲2006.9 年左肺肺腺癌脑转,当即做了伽马刀,处理了脑内病灶,很幸运,之后这些年头部再没出问题。之后GP方案4疗程,无效,出现胸痛出院。
! b/ x4 P5 B* o. a3 ]+ X
. M1 `* Q/ n- V/ U# z0 A3 K: S/ y2. 2007.2 很幸运在奇迹认识了以马,得以服用印版易,效果较好,但病灶没有很明显缩小,但一直很稳定,一直到2011年11月,复查,有轻微进展,但是病人整体状态不错,听从医生建议入院化疗,希望通过化疗,控制一段时间,在用回易。多西他赛联合顺铂两个疗程,肿瘤控制效果很好,再次入院准备第三次化疗时,入院第二天,获得性重症肺炎,在医院奋战一个月,死里逃生。3 Z% t4 M. ?$ f# T  n* W
5 H! U  h- j% y3 T9 ^
3. 2012.2,在感染一直无法控制的条件下,被迫出院后,病人逐渐恢复,服用特(但是糊涂了,忘了应该先用回易才对,这是一个失误,应该能多争取一些时间)。此时一家人已经被医院吓住了,觉得再也不敢去医院了。之后病人竟然奇迹般恢复的的很好,生活质量很高,整天接送外孙女,不亦乐乎。但是极不愿意到医院复查,这也是这次耐药发现比较滞后的主要原因,我的责任,后悔莫及。! s/ w9 U" ]- s. x
( y% {- q( x/ k( L, n0 H9 Y
4. 2013.11,出现胸闷气短,下肢水肿,心率加快,住院检查,发现原发病灶明显增大(原来3cm到6cm), 心包,胸腔积液,特耐药。
. `7 [) F0 W, s3 `" p) W+ O, G5 h) l2 k8 ^$ T8 y! {4 M
5. 医生建议继续化疗,但基于上次的经验,全家人都不敢冒险了,只能寄希望于靶向了。之后的治疗过程很艰难,不知该如何用药了?
- d5 e7 f8 I5 I0 ?$ V0 @: o* P0 XA:单药4002 150mg*2/天,共36天,CT显示无效进展.
, l( V4 M4 a" g0 |" V, @. ZB:2992 60mg/天,2个月也耐药。期间胸腔积液增多,并检出癌细胞,就进行胸膜黏连治疗,放水后打入力克凡,医生说不仅黏连胸膜,封闭胸膜腔,也有抑制肿瘤的作用,后期复查,好像效果还好,积液减少,并变清亮了。
  t3 J! Q- v& p( [C:2992耐药后,有人建议加量到74mg试试,当时有些着急,没敢继续用下去,就在住院期间,换9291 50mg/天,5天后隔天一片特,再5天后一天一片,共服用特10片. 出现较为严重的副作用,口腔溃疡,胃胀,食欲差,便秘,极度乏力等,由于病人本身心脏不好,耐药后,一直有心衰表现,下肢水肿,靠每天服用利尿剂,减轻心脏负担,觉得难以耐受。气喘症状一直未见减轻,感觉好像无效。停药2天,之后停特,继续服用9291 50mg,约一周,眼看着父亲日渐衰退,心急如焚。
2 V$ e, d, _% V1 c0 SD:情急之下,今天换了XL-184 50mg,想看看是不是有cMET在做怪,心里有些不踏实,晚上还是说服我爸吃了一片特,不知会出现什么状况?想把特联上,是感觉当时尽管特耐药,肿瘤长了,但肿瘤指标CEA,17,但后期用4002就CEA长到56,到现在服用9291 14天后检测的59,继续上涨,不能下降,推测可能特还是有些效果,只是攻击力不够,而且特也算是比较成熟的靶向药,不想放弃。8 |$ Z2 V* C$ X7 ~7 j6 J1 h$ i
2 T: N  e3 `, H% K& `6 M: {
另外,卖药的先生也建议我,换了吧,4002无效的,一般9291效果也不好,是这样吗?我还一直想,当是用4002无效,是不是没有联特,影响力效果。' q/ V5 R% |0 @( ~% K! ^# v! T+ U
6 }) I. E: m+ h" f! D- ?2 I
现在手上还备了120, 阿西, 299804,如果有别的要可以用,我也可以为父亲买来用上,可是该如何选择呢?特耐药后,药用的有些混乱,请您给我一些建议吧?谢谢!1 Z4 E) s+ K  z0 @4 Z

点评

现在肿瘤进展,感觉如果单药的话,有风险。考虑下9291联合BKM120,或者VP16(依托泊苷)联合BKM120.  发表于 2014-5-16 08:58
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:03:56 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:52 编辑 - u1 b, _+ P2 p  s
% K- c- v  L2 _8 ]# |
AZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。
; b% X- p; s7 i& b7 ?% Rhttp://news.medlive.cn/cancer/info-progress/show-62260_53.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:04:47 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:14 编辑
! i- `5 {4 Q4 l6 e1 h  }( P# J2 r7 Q. P) o: T- D7 X+ u  @0 |' b. u
RECIST响应在所有的剂量级别和脑转移患者中被观察到(这基本上可以确定9291是入脑的,只是还需要进一步的在CSF中分布数据)。在132位经过了T790M测试的患者中,9291在89位T790M阳性的患者的c+uORR为64%(95% CI; 53%, 74%),在43位T790M阴性患者中为23%(95%;12%, 39%)。对于T790M阳性患者的总体疾病控制率(CR+PR+SD)是96%(85/89)。在60位具有确定响应的患者中,97%(58/60)的患者在数据截止的时候任然继续接受治疗。截止目前,最长响应时间超过8个月。未观察到剂量限制性毒性。最常见的副作用(大于15%),大多数为CTCAE1级,包括:腹泻(30%),皮疹(24%)以及恶心呕吐(17%)。有16%的患者出现过3-4级副作用。6位患者(3%)已经降低了使用剂量。5位被报告具有类间质性肺炎事件的患者目前正在作进一步的调查。" j& F* ^6 [- m1 P" ~& d& S
http://www.yuaigongwu.com/thread-14232-1-1.html9 Y0 h0 V9 \6 ?' X. ~' L
实体瘤疗效评价标准(RECIST)/ e, ~. J3 D3 H- a
CSF 脑脊髓液 Cerebrospinal fluid
3 K; W% y. f. d* D3 j$ z- E) Y: y7 Y# ]% [+ z: V: b
总结:AZD9291具有出众的效果,而且能够良好耐受于EGFR突变且具有对EGFR-TKI获得性耐药的NSCLC患者。具有EGFR T790M阳性肿瘤的患者,其总体缓解率高于T790M阴性的患者。临床研究信息:NCT01802632
$ ~4 V7 Q1 t0 U, F
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 10:56:23 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
EGFR19外显子为突变型,21外显子为野生型,kras为突变型3 d6 Z: q0 {1 A# B: b
http://51qiji.com/thread-36096-1-1.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-19 20:13:49 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-6-15 09:19 编辑
' x5 z; K; e+ }' D5 e# u* ?. Z5 h+ V+ M! D# V7 V- x% }
AZD9291对EGFR野生型无效& i" J: H+ W$ d2 i6 J+ r) X& X  C
草船借箭  19:55:54
9 l7 A- P" W3 |$ j# g! s老马 请教个问题,9291对EGFR野生型是否有效?7 f7 S: ~$ m" q) t" t' D
老马  19:56:546 z6 L5 s: P0 @5 l5 n& x
无效啊。只是对野生型的有毒性,就是皮疹等副作用的表现
% t* y0 p% f1 p2 [草船借箭  19:57:576 v9 R- ]+ C0 T
AZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性。因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。& ]: `% H% ]4 I+ n! c- `6 O/ {
老马  19:58:34
* l2 x- Z2 w* }5 j3 I1 e4002是差不多完全无毒性。所以没有皮疹和腹泻
% B4 }2 t: R6 W6 R3 H老马  19:58:37
2 \0 g' l) J, H& ~3 G+ u) ~/ Z9291是有的
5 R+ ]) K$ ~' H3 k草船借箭  19:58:40* ^  C; i* s( E& }
我问的问题不对吗,这个是对正常的皮肤没有毒性,皮疹副作用小
5 W' g- x6 W$ O6 A! n老马  19:58:486 i3 `* k* D" i) X* `
有毒性的。
8 `! R) B4 R9 |9 v1 G老马  19:58:565 a& q$ }/ \; J, C3 b
相对特和易是小/ x: |* X) @  Z6 n$ I& f
老马  19:59:00
3 r( _. {; ~, E相对4002,大的多
1 [6 u7 l8 w1 p9 h- n草船借箭  20:00:42* z3 o0 d9 B& O8 t  X
对野生型无效和皮疹大小是两个概念,我问的有问题,不过群里有人在讨论是否对野生型有效的问题了( a, k+ N9 I7 Y- W
草船借箭  20:01:071 @/ J6 I# D1 J& d9 L

6 I- ~$ i6 k9 q; v* O8 H, b' t草船借箭  20:02:09
. S' M: W) R6 A6 a% b* y% ?你的帖子 里面的
% v/ h* S' v) B1 s, V草船借箭  20:02:329 I1 ^& }* P1 ~8 d3 o" F: O6 `
有一定杀伤力就是有点效果的意思吗
: H$ J( p; ^* C- w: V, X2 j) O老马  20:02:37
+ y6 w! U4 s% ~8 }  y不是的
/ m( ^; v% q7 S  q5 d! u" o6 u老马  20:02:450 Q% w- K  h, u
一般指效果,要让肿瘤缩小
; i0 u0 _+ k% R3 ?5 F: y/ J+ ~& W老马  20:02:55' B4 G7 c& s# q7 @2 v
这点杀伤力是无法让肿瘤缩小的
, g) ^$ m/ N) J& S# ^/ O草船借箭  20:03:18
# `  p7 _* @/ r; P这个翻译是不是有点会让人误解+ q3 v8 `( W8 P; K
老马  20:03:32
1 _* [( l" s* S4 Y1立方厘米的肿瘤细胞的数量是天文数字
  ~" L3 }1 [; j6 z老马  20:04:11
9 Q; s, f* ~) s& q# l我这贴子没说错* i* l& u# b* W3 g
草船借箭  20:04:37
+ P# Q/ \; t) x- j6 L) v那就是我们理解的有问题
% X$ P+ |. A" }  h( d# S' L7 T4 H* N
吴一龙: AZD9291是第三代EGFR TKI。该药一个非常大的特点是其对野生型几乎没有作用,因此,该药的皮疹发生率将比较低,副作用是非常小的,同时对T790M突变有较佳的作用。

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