求肺鳞2b期术后方案

那就一起99 发表于 2025-11-07 19:35
这个是术后肿瘤科让我去申请检测PDL1的检测报告

我就是看别人都有效果，怎么我爸就是一点效果没有，我还问了胸外科医生，怎么我爸术后报告都没写病理缓解率，他说达不到病理缓解，说没有意义

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闯关3AN2 发表于 2025-11-07 19:39
! L5 P: A4 C( n/ W  _5 f* `) \看到了，现在的重点还是搞清楚病理科没有做疗效评估的事情吧，这个对术后辅助其它治疗的影响比较大

) l  n# k) \5 M, w/ y: R好的，那我去病理科申请重新评估疗效的事情

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那就一起99 发表于 2025-11-7 19:40
9 G4 G$ B& e: v# Y$ r我就是看别人都有效果，怎么我爸就是一点效果没有，我还问了胸外科医生，怎么我爸术后报告都没写病理缓解 ...

胸外科？说达不到病理缓解？我没明白他的逻辑哈，他是病理科评估了效果不好然后没写？还是他自己眼睛看看而已？这个可不是胸外科能够精通的专业吧！明明是病理科的工作啊，奇怪。。。。还是去病理科问问清楚最好。。。。。是不是胸外科用眼睛看了，然后没让病理科做呀，我知道有的病理科老师经常说，工作太多啦，只有胸外科主刀明确说让他们病理做评估，才会做。

那就一起99 发表于 2025-11-7 19:40
2 |  q. o& p4 Z$ C9 b4 q1 B我就是看别人都有效果，怎么我爸就是一点效果没有，我还问了胸外科医生，怎么我爸术后报告都没写病理缓解 ...

胸外科说达不到缓解就没有意义，这个简直连肿瘤科的工作都给抢了吧。。。如果疗效评估，肿瘤残留100%，那你就是原发免疫耐药，后面可能就不是换什么诺维本的联合免疫了吧，换啥也没有用。。。。那是不是因为有突变造成的，那怎么能够说没有意义呢，什么医生这是，随口乱说。。。。。

闯关3AN2 发表于 2025-11-07 21:59
' Z+ n+ H1 g3 h3 _+ P6 y' C( d胸外科说达不到缓解就没有意义，这个简直连肿瘤科的工作都给抢了吧。。。如果疗效评估，肿瘤残留100%，那你就是原发免疫耐药，后面可能就不是换什么诺维本的联合免疫了吧，换啥也没有用。。。。那是不是因为有突变造成的，那怎么能够说没有意义呢，什么医生这是，随口乱说。。。。。

好的，我重新找一下病理科，谢谢你帮我解决了我的困惑

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那就一起99 发表于 2025-11-10 08:27
7 B1 T; C& y& S好的，我重新找一下病理科，谢谢你帮我解决了我的困惑

, k% I! c" \, F& Z闯关老师你好，我这边重新让医生做了一下病理分析，麻烦帮看一下后续的治疗方案
& G$ j1 q: i% {- a5 M" [

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那就一起99 发表于 2025-11-17 08:09
. v7 L' @+ H! ~* a9 t2 ~- T闯关老师你好，我这边重新让医生做了一下病理分析，麻烦帮看一下后续的治疗方案
...

' c' s! F/ q4 b9 J4 \) @1、这个估计让你跑了不少趟，终于拿到了。。。。2、新辅助疗效评估不好也不坏吧，没有PCR或者MPR，也不是原发耐药，属于大多数人的常见情况，打了4次后有15%的缓解疗效。几个可能的原因。。。。3、有突变，影响免疫的疗效，建议做个基因检测，最少得做个常见的10基因的吧。。。。4、确实没有突变的，一个可能的原因是术前换药有关，按说替雷利珠在国产里面疗效还可以的，2次后出效果了，有皮疹了，（皮疹是免疫副作用，一定程度预示免疫起效了，疗效可能会不错），但是你们换斯鲁利了，这个药不常见不太了解，如果是这个药不行，那么15%的缓解也是说的通的，那后面可以再用回来。。。。。5、假设替雷利珠对你们疗效一般，那换的斯鲁利只2次，也是同样15%的缓解也是说的通的，那就继续斯鲁利，这个情况下，医生还用长春瑞滨卡铂来换个化疗，意图化疗给免疫增加敏感吧，也是合情合理的。。。。。。6、还有一个可能就是，你们确实属于药物起效慢的哪一种，那也是继续治疗下去，包括换的化疗和免疫，在晚期里面确实有打了半年大半年才看到免疫疗效的患者。。。。7，不管怎样，如果有条件的，换进口的K药，它KEYNOTE091术后辅助免疫研究就是证明了对术后的免疫低表达的不表达的会有一定疗效，感情上讲，K药用了，就以后没什么后悔的了。。。。。啰嗦的多，仅供参考。

闯关3AN2 发表于 2025-11-17 10:39
9 ~' V- y( `* N, Z1、这个估计让你跑了不少趟，终于拿到了。。。。2、新辅助疗效评估不好也不坏吧，没有PCR或者MPR，也不是原发耐药，属于大多数人的常见情况，打了4次后有15%的缓解疗效。几个可能的原因。。。。3、有突变，影响免疫的疗效，建议做个基因检测，最少得做个常见的10基因的吧。。。。4、确实没有突变的，一个可能的原因是术前换药有关，按说替雷利珠在国产里面疗效还可以的，2次后出效果了，有皮疹了，（皮疹是免疫副作用，一定程度预示免疫起效了，疗效可能会不错），但是你们换斯鲁利了，这个药不常见不太了解，如果是这个药不行，那么15%的缓解也是说的通的，那后面可以再用回来。。。。。5、假设替雷利珠对你们疗效一般，那换的斯鲁利只2次，也是同样15%的缓解也是说的通的，那就继续斯鲁利，这个情况下，医生还用长春瑞滨卡铂来换个化疗，意图化疗给免疫增加敏感吧，也是合情合理的。。。。。。6、还有一个可能就是，你们确实属于药物起效慢的哪一种，那也是继续治疗下去，包括换的化疗和免疫，在晚期里面确实有打了半年大半年才看到免疫疗效的患者。。。。7，不管怎样，如果有条件的，换进口的K药，它KEYNOTE091术后辅助免疫研究就是证明了对术后的免疫低表达的不表达的会有一定疗效，感情上讲，K药用了，就以后没什么后悔的了。。。。。啰嗦的多，仅供参考。

4 Y1 o2 m2 _  o' s0 i" Z" Z0 v闯关老师，我仔细看了您的回复。1.做基因检测，看是否有突变2.继续使用长春瑞滨加卡铂加斯鲁利（替雷利珠也可以再用回来）3.免疫换k药。但是术后辅助治疗长春瑞滨加卡铂加免疫用药一般要几次了，针对免疫表达阴性患者，术后免疫维持是否需要呢？

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那就一起99 发表于 2025-11-17 12:49
3 h; ?3 f! ^% r闯关老师，我仔细看了您的回复。1.做基因检测，看是否有突变2.继续使用长春瑞滨加卡铂加斯鲁利（替雷利珠 ...

是的，基本这个意思。。。。一般是围术期，即术前术后，合计化疗不建议超过4次，你们好像已经4次了，现在适当加2次，是力图给免疫增敏的，耐受的话，也可以吧。。。。免疫表达阴性的，不代表免疫治疗不获益，它实际上的意思是获益的概率没有高表达的概率大，其实，即使表达90%的人，也不一定肯定免疫获益，它只加大了概率。。。。概率、概率、概率，你不买彩票肯定不会中奖。所以，有条件就继续维持。