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[咨询交流] 治疗第五年,奥西替尼联贝伐耐药,医生建议免疫,该何去何从?

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114104 19 wenjuan 发表于 2023-12-24 00:23:48 |
wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-26 10:48:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
今天和医生谈过了,考虑一是快过年了,二是老爸刚做完心脏手术,三是egfr可能会影响免疫效果,医生建议可以再试试靶向。建议顺序如下:
# U, E7 e! f. H! v; ^7 U6 C4 Y1,凯美纳加倍(相当于特罗凯)% H3 g+ u' l" ^$ U! X' |( c* N
2,阿美加倍(奥西加倍毒性太大,不建议), P( `6 a7 \( V. s7 O
3,四代yl药
" G: V' f3 B/ o7 y% ], C, ^8 @& K/ O4 Z' l4,安罗替尼(贝伐口服药)$ O  D" F5 M7 @% F
5,化疗加免疫- n! b, b$ ]; f8 D
不考虑奥西联达克替尼,是因为达克替尼二代药毒性太大,担心老爸身体受不了。
" T: E( |6 G; T  U: ?* b* i9 b8 R: n* W$ }/ z7 d" z' k
计划明天做一次cea检测后就开始服用凯美纳,两周复查一次血标看看情况,不行就及时调整用药。' ^# B3 h3 b0 O9 `3 M, }4 F
( t  y* j3 \3 p7 T0 {  s
不过安罗替尼还是没太明白,如果是贝伐替代用药,是否需要和凯美纳一起服用呢?

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卷卷田田  初中三年级 发表于 2023-12-27 13:26:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖北
wenjuan 发表于 2023-12-26 10:48
7 K! P7 q- H+ s. P. P. j今天和医生谈过了,考虑一是快过年了,二是老爸刚做完心脏手术,三是egfr可能会影响免疫效果,医生建议可以再试试靶向。建议顺序如下:# s: g! T3 w6 M" V+ f8 v
1,凯美纳加倍(相当于特罗凯)
  k- \9 Y1 Q4 g8 j2,阿美加倍(奥西加倍毒性太大,不建议): t& x. e* a# Y5 y
3,四代yl药. f, R: q/ Y8 {
4,安罗替尼(贝伐口服药)
, L6 ]# x2 H) ^3 O' `0 y' l5,化疗加免疫7 a2 c5 D% G9 ?' s6 G7 |0 y+ ^1 ~
不考虑奥西联达克替尼,是因为达克替尼二代药毒性太大,担心老爸身体受不了。
2 [; b& W+ K0 g: B9 w. ^
% D% E2 z& h8 Z' L9 g, U% L计划明天做一次cea检测后就开始服用凯美纳,两周复查一次血标看看情况,不行就及时调整用药。
  L0 U- m, z( T! n4 \' k' f/ U
1 g' }' h' ^* S不过安罗替尼还是没太明白,如果是贝伐替代用药,是否需要和凯美纳一起服用呢?

4 h/ ~- b+ f) Y8 H( @4 W请问为啥是凯美纳加倍而不是阿美加倍呢,已经三代耐药了重回一代会有效吗

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-27 19:15:22 | 显示全部楼层 来自: 中国
1、EGFR耐药换免疫的,首先要转变思维模式。靶向是精准治疗,有靶点用药就有效。。。。。2、但免疫还没研究透,别说对有突变的患者,即使对没突变的疗效也不一定都好,比如在突变阴性的全人群中,只有10%的人用了免疫说会有好的疗效,对免疫高表达的,也只是增加到30%而已。。。。。3、免疫治疗只有实际去用,才知道有效没效,但是一旦有效确有奇效的例子也不是没有。。。。。5、靶向耐药后免疫治疗的,推荐大多数人用含铂两药联合免疫和抗血管四药模式,免疫联合化疗的三药模式已基本证明失败。。。6、如果想用免疫的不要放在太后线,免疫药不是靶向药,药本身不杀癌,靠的是自身免疫系统去识别杀灭肿瘤,自身免疫系统不好的时候,免疫没用的。

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wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-28 21:20:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
卷卷田田 发表于 2023-12-27 13:266 B5 K9 C% r9 D' g; {6 K  j
请问为啥是凯美纳加倍而不是阿美加倍呢,已经三代耐药了重回一代会有效吗
; g. M7 Y- T) k) M' ?
我也没太懂啊,感觉是因为t790m突变没了,但是egfr19突变还在,所以凯美纳有可能有效,医生说算是盲试一下多争取一些时间

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wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-28 21:21:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
闯关3AN2 发表于 2023-12-27 19:15
% Q3 O2 M1 \; `! G5 u1、EGFR耐药换免疫的,首先要转变思维模式。靶向是精准治疗,有靶点用药就有效。。。。。2、但免疫还没研究透,别说对有突变的患者,即使对没突变的疗效也不一定都好,比如在突变阴性的全人群中,只有10%的人用了免疫说会有好的疗效,对免疫高表达的,也只是增加到30%而已。。。。。3、免疫治疗只有实际去用,才知道有效没效,但是一旦有效确有奇效的例子也不是没有。。。。。5、靶向耐药后免疫治疗的,推荐大多数人用含铂两药联合免疫和抗血管四药模式,免疫联合化疗的三药模式已基本证明失败。。。6、如果想用免疫的不要放在太后线,免疫药不是靶向药,药本身不杀癌,靠的是自身免疫系统去识别杀灭肿瘤,自身免疫系统不好的时候,免疫没用的。
. ]: m5 h' e; f  [% z
明白了!谢谢!我们想再试试靶向药,趁着老爸现在身体状态还可以,希望靶向有效,不行的话估计也只能走化疗加免疫了

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中微子MWXX  硕士二年级 发表于 2023-12-31 21:32:55 | 显示全部楼层 来自: 上海
wenjuan 发表于 2023-12-26 10:46
# S( q! h" u$ i, {- f, A% S3 i谢谢您的鼓励和祝福!学习了您的帖子,受益很深,我们的路线确实很类似,作为病人家属,也有过同样的心路 ...
/ }6 R+ o' y5 P! |
不用谢!以后也是有用回靶向的可能的,当然也会有新的方案问世,要有信心!加油!祝福新年好运常伴!

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越吃越久  大学四年级 发表于 2024-1-28 12:44:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 重庆
楼主家最近是用的什么方案?效果如何?

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wenjuan  小学六年级 发表于 2024-5-11 19:15:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
越吃越久 发表于 2024-01-28 12:44
0 M, l9 W' q. [" S+ B楼主家最近是用的什么方案?效果如何?

* }. t& W6 e+ Z我爸爸用了两个月凯美纳加倍,没什么效果。现在是一代凯美纳加三代奥西加倍的方案,肿瘤控制住了,但是副作用太大。我打算试试换成阿美或者伏美加倍方案

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wenjuan  小学六年级 发表于 2024-5-11 19:16:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
天佑我的妈妈 发表于 2024-05-04 21:04
. D# d- q3 |5 a# G( i! f) J楼主,你家用了什么方案?

9 `! q7 ~: C& ~现在的方案是一代凯美纳加三代奥西加倍,副作用是蛋白流失,肝功受损,体重三个月降了十斤,我想试试换成阿美加倍,不知道行不行,好愁啊

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尹芳  初中二年级 发表于 2024-5-12 07:14:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
天佑我的妈妈 发表于 2024-05-11 21:32
. D1 b! w* ^* W1 |0 X试阿美吧。我家也是奥希耐药,(奥希+贝伐)也无效,但(阿美+贝伐)有效。

4 \5 t0 M1 g7 D0 C( m$ K请问你家什么突变奥西+贝伐无效,阿美+贝伐就有效,不都是三代嘛

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